胎停育可通過超聲檢查、血HCG檢測、孕酮水平監(jiān)測、胎心監(jiān)護及臨床癥狀觀察等方式判斷。胎停育通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素、免疫異常或子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
超聲檢查是診斷胎停育的主要手段。妊娠6周后若超聲未見胎心搏動,或既往有胎心后消失,提示可能胎停育。經(jīng)陰道超聲較腹部超聲更早發(fā)現(xiàn)異常,需結(jié)合孕周綜合判斷。胚胎停止發(fā)育時可能出現(xiàn)孕囊變形、卵黃囊異常等超聲征象。
人絨毛膜促性腺激素水平增長異??奢o助判斷胎停育。正常妊娠時血HCG每48小時增長超過66%,若上升緩慢、持平或下降,需警惕胚胎發(fā)育異常。需連續(xù)監(jiān)測2-3次并與超聲結(jié)果結(jié)合評估,單一指標不能確診。
孕酮水平低于15ng/ml可能提示黃體功能不足或胚胎停育。但孕酮分泌呈脈沖式,單次檢測價值有限,需動態(tài)觀察下降趨勢。部分胎停育患者孕酮仍可維持正常水平,故不能作為獨立診斷依據(jù)。
妊娠12周后可通過多普勒胎心儀監(jiān)測胎心。既往胎心正常者若連續(xù)兩次未探及胎心,結(jié)合孕周需考慮胎停育。需排除設(shè)備因素及孕婦肥胖等干擾,確診仍需超聲檢查。
胎停育可能伴隨早孕反應(yīng)消失、陰道流血或下腹墜痛,但約50%患者無自覺癥狀。癥狀出現(xiàn)時間與胚胎死亡時間不同步,不能作為確診依據(jù)。妊娠劇吐突然緩解需警惕,但需與正常妊娠反應(yīng)減輕鑒別。
確診胎停育后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時處理,避免稽留流產(chǎn)引發(fā)感染或凝血功能障礙。流產(chǎn)后建議進行胚胎染色體檢測,排查內(nèi)分泌、免疫及解剖因素。備孕前3個月補充葉酸,控制基礎(chǔ)疾病,避免接觸致畸物。再次妊娠需加強早孕期監(jiān)測,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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