吃完飯老是噯氣可能由生理性因素、功能性胃腸病、幽門螺桿菌感染、胃食管反流病、慢性胃炎等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療、根除幽門螺桿菌、改善生活方式、內(nèi)鏡治療等方式緩解。
進(jìn)食過(guò)快、過(guò)多或邊吃邊說(shuō),會(huì)吞咽過(guò)多空氣,這些氣體上行至食管排出就形成噯氣。飲用過(guò)多碳酸飲料或嚼食口香糖也會(huì)增加胃腸道氣體。這種情況下的噯氣通常不伴有其他不適。改善措施主要是調(diào)整飲食習(xí)慣,建議細(xì)嚼慢咽,減少每餐食量,避免暴飲暴食,餐后可以適當(dāng)散步,幫助胃腸蠕動(dòng)排氣,無(wú)須特殊藥物治療。
功能性消化不良或腸易激綜合征等功能性胃腸病是導(dǎo)致飯后噯氣的常見(jiàn)原因,可能與胃腸動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為餐后飽脹、中上腹疼痛或燒灼感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮片、調(diào)節(jié)內(nèi)臟敏感度的匹維溴銨片,以及改善焦慮情緒的氟哌噻噸美利曲辛片等,同時(shí)結(jié)合認(rèn)知行為治療等心理疏導(dǎo)方案。
幽門螺桿菌感染會(huì)損傷胃黏膜,影響胃的正常排空功能,導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留產(chǎn)氣,從而引起噯氣,常伴有口臭、腹脹、上腹隱痛等癥狀。確診需進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)。根除治療通常采用含有兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑的四聯(lián)療法,例如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、雷貝拉唑鈉腸溶片和枸櫞酸鉍鉀膠囊的組合,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程服用。
胃食管反流病患者的食管下括約肌松弛,胃內(nèi)容物包括氣體容易反流至食管,引起噯氣,同時(shí)典型癥狀包括反酸、燒心、胸骨后疼痛。治療目標(biāo)是控制癥狀、治愈食管炎。常用藥物有抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊,促進(jìn)食管蠕動(dòng)的莫沙必利片,以及保護(hù)食管黏膜的硫糖鋁咀嚼片。對(duì)于藥物控制不佳的難治性病例,可考慮進(jìn)行胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)治療。
慢性胃炎,尤其是萎縮性胃炎或膽汁反流性胃炎,因胃黏膜存在慢性炎癥,消化功能減弱,食物消化不充分易發(fā)酵產(chǎn)氣,導(dǎo)致噯氣頻繁,可能伴隨食欲不振、惡心、上腹隱痛或脹滿感。治療需針對(duì)病因,如存在幽門螺桿菌感染則需根除。保護(hù)胃黏膜的藥物如瑞巴派特片、促進(jìn)胃動(dòng)力的伊托必利片,以及中和膽汁的鋁碳酸鎂咀嚼片等,均可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,以改善癥狀并修復(fù)黏膜。
針對(duì)飯后噯氣,日常護(hù)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)定時(shí)定量,選擇清淡易消化的食物,如小米粥、山藥、南瓜等,避免油膩、辛辣、過(guò)甜的食物及豆制品、奶制品等易產(chǎn)氣食物。餐后不宜立即平臥,可保持站立或慢走15-30分鐘。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張,因?yàn)榻箲]情緒也會(huì)影響胃腸功能。如果噯氣癥狀持續(xù)不緩解,或伴有體重下降、吞咽困難、嘔血、黑便等報(bào)警癥狀,必須及時(shí)前往消化內(nèi)科就診,進(jìn)行胃鏡等檢查以明確診斷,切勿自行長(zhǎng)期用藥掩蓋病情。
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