老年人手抖可能由多種疾病引起,按癥狀發(fā)展排序,早期表現(xiàn)可能為生理性震顫或特發(fā)性震顫,進(jìn)展期可能與帕金森病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等有關(guān),終末期則需警惕肝豆?fàn)詈俗冃缘群币?jiàn)病。
生理性震顫是一種幅度小、頻率快的輕微抖動(dòng),常在情緒緊張、焦慮、疲勞或飲用咖啡等刺激性飲料后出現(xiàn)。這是肌肉的正常生理現(xiàn)象,并非疾病。通常無(wú)須特殊治療,震顫在誘因消除后會(huì)自行緩解。建議老年人保持情緒平穩(wěn),保證充足休息,避免攝入過(guò)多咖啡因。
特發(fā)性震顫是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,主要表現(xiàn)為手、頭部或聲音的不自主、節(jié)律性震顫。通常在拿東西、寫(xiě)字或做精細(xì)動(dòng)作時(shí)明顯,休息時(shí)減輕。其具體病因尚不完全明確,可能與遺傳因素有關(guān)。治療上,若癥狀輕微不影響生活可先觀察;若影響日常生活,可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片或撲米酮片等藥物控制癥狀,對(duì)于藥物效果不佳的重度患者,可考慮腦深部電刺激手術(shù)治療。
帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。手抖是其典型癥狀之一,表現(xiàn)為靜止性震顫,即在肢體完全放松、靜止時(shí)出現(xiàn),活動(dòng)時(shí)反而減輕或消失,常伴有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵直和姿勢(shì)步態(tài)異常。該病可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)。治療以藥物替代治療為主,如多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片或恩他卡朋雙多巴片等,需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律用藥,并結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢,是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多所致?;颊叱侄锻?,常伴有心慌、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)但體重下降、易激動(dòng)等癥狀。手抖多為細(xì)小的震顫。治療需針對(duì)病因,常用方法包括口服甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或采用放射性碘131治療、甲狀腺次全切除手術(shù)。需在內(nèi)分泌科規(guī)范治療并定期復(fù)查甲狀腺功能。
肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病,屬于罕見(jiàn)病。銅在肝臟、大腦等組織沉積,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和肝臟損害。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可表現(xiàn)為肢體震顫、肌張力障礙、構(gòu)音困難等。治療關(guān)鍵在于早期診斷并終身進(jìn)行驅(qū)銅治療,常用藥物如青霉胺片或鹽酸曲恩汀膠囊,并嚴(yán)格低銅飲食。此病需在神經(jīng)內(nèi)科或肝病科專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療與管理。
當(dāng)老年人出現(xiàn)手抖時(shí),首先應(yīng)觀察其發(fā)生的情境、頻率和伴隨癥狀。日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡,可適當(dāng)增加富含B族維生素的食物攝入。若手抖持續(xù)存在、進(jìn)行性加重或嚴(yán)重影響日常生活,如持物不穩(wěn)、書(shū)寫(xiě)困難、行走不便等,或伴有其他如行動(dòng)遲緩、表情僵硬、心慌消瘦等癥狀,家屬應(yīng)及時(shí)陪同老人前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確病因,切勿自行判斷或服用藥物,以免延誤病情。規(guī)律的作息、平和的心態(tài)以及定期的健康體檢,對(duì)維護(hù)老年人神經(jīng)系統(tǒng)健康有積極意義。
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