宮外孕的早期癥狀主要有停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)暈厥、休克等嚴(yán)重表現(xiàn)。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,主要與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗等因素有關(guān)。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但部分患者可能將異常陰道出血誤認(rèn)為月經(jīng)。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,胚胎生長可能導(dǎo)致輸卵管膨脹,出現(xiàn)下腹隱痛或酸脹感。這種情況需通過血HCG檢測和超聲檢查明確診斷,避免誤診。
宮外孕引起的陰道出血常表現(xiàn)為少量暗紅色血液,出血時(shí)間可能長于正常月經(jīng)周期。當(dāng)輸卵管妊娠破裂時(shí),血液可經(jīng)子宮腔流出,容易被誤認(rèn)為先兆流產(chǎn)。出血期間可能伴隨蛻膜管型排出,需與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)鑒別。
90%以上宮外孕患者會出現(xiàn)下腹疼痛,初期為患側(cè)下腹隱痛,輸卵管破裂時(shí)轉(zhuǎn)為撕裂樣劇痛。血液積聚在直腸子宮陷凹可能引起肛門墜脹感,刺激膈肌可導(dǎo)致肩部放射痛。疼痛程度與內(nèi)出血量相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)全腹壓痛反跳痛。
輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí),患者可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。出血量超過500毫升時(shí)可出現(xiàn)暈厥,超過1000毫升可能危及生命。這種情況屬于婦科急癥,需立即手術(shù)止血。
部分宮外孕患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng),但癥狀較正常妊娠輕微。當(dāng)血HCG水平異常升高卻未見宮內(nèi)妊娠囊時(shí),需高度警惕宮外孕可能。合并感染時(shí)還可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查,醫(yī)生會根據(jù)情況選擇藥物治療或手術(shù)治療。治療期間需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)注意會陰清潔,遵醫(yī)囑定期復(fù)查血HCG至正常水平。飲食上多補(bǔ)充含鐵食物幫助造血,如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,同時(shí)保持大便通暢減少腹壓。
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