懷孕12周通常不建議進(jìn)行無痛人流手術(shù)。此時(shí)胎兒已發(fā)育成形,胎盤結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥概率顯著增加,需由專業(yè)醫(yī)生評估后選擇引產(chǎn)等替代方案。
孕12周時(shí)子宮增大明顯,宮頸條件與早期妊娠不同,直接采用負(fù)壓吸引術(shù)可能導(dǎo)致子宮穿孔、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。此時(shí)需先使用米非司酮片配合米索前列醇片等藥物軟化宮頸,待胚胎組織排出后再行清宮術(shù)。手術(shù)需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,術(shù)后需密切觀察出血量及感染跡象。
若存在前置胎盤、瘢痕子宮或凝血功能障礙等特殊情況,傳統(tǒng)人流手術(shù)禁忌證更多。此時(shí)可能需要采用利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射等中期引產(chǎn)方式,整個(gè)過程需3-5天,存在產(chǎn)道損傷、羊水栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。無論選擇何種方式,均需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo),術(shù)后進(jìn)行超聲復(fù)查確認(rèn)宮腔清潔度。
術(shù)后應(yīng)臥床休息3-5天,1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴,避免重體力勞動(dòng)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加動(dòng)物肝臟等含鐵食物。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血超過月經(jīng)量,須立即返院檢查。心理疏導(dǎo)同樣重要,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
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