CT檢查發(fā)現(xiàn)的肝臟低密度灶通常指肝實(shí)質(zhì)內(nèi)密度低于正常組織的異常影像表現(xiàn),可能與肝囊腫、脂肪肝、血管瘤、肝膿腫或腫瘤等疾病相關(guān)。
肝囊腫是常見的良性病變,CT表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度灶,密度均勻接近水樣。多數(shù)患者無明顯癥狀,較大囊腫可能引起右上腹隱痛或飽脹感。確診后無需特殊治療,直徑超過5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
脂肪浸潤(rùn)導(dǎo)致的肝細(xì)胞脂肪變性在CT上呈現(xiàn)彌漫性或局灶性低密度影,密度均勻且無強(qiáng)化。患者可能伴有肥胖、血脂異?;蛱悄虿〔∈?。治療以控制原發(fā)病為主,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用護(hù)肝片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物。
肝血管瘤CT特征為邊緣清晰的低密度灶,增強(qiáng)掃描呈特征性"快進(jìn)慢出"強(qiáng)化模式。多數(shù)為先天性血管畸形,瘤體增大可能出現(xiàn)腹痛。直徑小于5厘米且無癥狀者定期隨訪即可,較大血管瘤可考慮介入栓塞或手術(shù)切除。
肝膿腫CT表現(xiàn)為低密度灶伴環(huán)形強(qiáng)化,病灶內(nèi)可見氣體或液平面?;颊叱0榘l(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,膿液較多時(shí)需穿刺引流。
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌均可表現(xiàn)為低密度灶,增強(qiáng)掃描多呈不均勻強(qiáng)化??赡馨殡S體重下降、黃疸等癥狀。確診需結(jié)合甲胎蛋白檢測(cè)和病理活檢,治療包括手術(shù)切除、射頻消融、靶向藥物如索拉非尼片等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)肝臟低密度灶后應(yīng)完善增強(qiáng)CT或磁共振檢查明確性質(zhì),避免高脂飲食和飲酒,規(guī)律作息并控制基礎(chǔ)疾病。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就診肝膽外科。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,但避免盲目服用保肝保健品。
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