腰部惡性腫瘤的癥狀可能包括局部疼痛、腫塊、活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫表現(xiàn)以及全身癥狀等。腰部惡性腫瘤可能是原發(fā)性骨腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤,常見(jiàn)于腰椎、軟組織等部位,需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。
腰部惡性腫瘤早期常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間痛,疼痛程度逐漸加重且休息無(wú)法緩解??赡芘c腫瘤侵犯骨膜、神經(jīng)或周圍組織有關(guān),部分患者會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛至下肢。需通過(guò)CT或MRI明確腫瘤范圍,治療包括鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片、放療或手術(shù)切除。
體表可觸及的質(zhì)硬固定腫塊是典型表現(xiàn),腫塊可能伴隨皮膚溫度升高或靜脈曲張。若腫瘤生長(zhǎng)迅速,可能出現(xiàn)局部破潰出血。需活檢明確病理類型,如骨肉瘤或軟骨肉瘤,治療需根據(jù)分期選擇廣泛切除術(shù)或靶向藥物如安羅替尼膠囊。
腫瘤破壞椎體或壓迫脊髓可導(dǎo)致腰部活動(dòng)障礙,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)病理性骨折?;颊呖赡艹霈F(xiàn)強(qiáng)迫體位或步態(tài)異常,伴隨肌肉萎縮。X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞或椎間隙改變,治療需脊柱穩(wěn)定性重建手術(shù)聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。
馬尾神經(jīng)受壓可引起下肢麻木、無(wú)力或大小便失禁,需急診處理防止不可逆損傷。MRI可顯示腫瘤與神經(jīng)根關(guān)系,治療包括椎板減壓術(shù)或地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,術(shù)后可能需輔助放療。
晚期可能出現(xiàn)消瘦、貧血、低熱等惡病質(zhì)表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血沉加快或腫瘤標(biāo)志物升高。轉(zhuǎn)移性腫瘤可能伴隨原發(fā)灶癥狀,如肺癌轉(zhuǎn)移者有咳嗽咯血。治療需全身化療如注射用順鉑聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持。
腰部惡性腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,飲食需高蛋白高熱量補(bǔ)充消耗,如雞蛋羹、乳清蛋白粉等。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或功能障礙需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬需協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。
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