中醫(yī)將尿毒癥歸為“關(guān)格”“癃閉”“虛勞”等范疇,認(rèn)為其病機(jī)與脾腎陽虛、濁毒內(nèi)蘊(yùn)、氣血陰陽失調(diào)密切相關(guān)。中醫(yī)治療尿毒癥主要通過扶正祛邪、調(diào)理臟腑功能、化濁解毒等原則,結(jié)合中藥內(nèi)服、針灸、艾灸等綜合干預(yù)手段。
中醫(yī)認(rèn)為脾腎陽虛是尿毒癥的核心病機(jī),表現(xiàn)為面色蒼白、畏寒肢冷、水腫、尿少等癥狀。治療以溫補(bǔ)脾腎為主,常用方劑如真武湯、金匱腎氣丸等,藥物可選用附子、肉桂、白術(shù)等溫陽健脾。同時(shí)配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位以增強(qiáng)陽氣。
尿毒癥患者體內(nèi)代謝廢物蓄積形成濁毒,中醫(yī)稱為“溺毒”,表現(xiàn)為惡心嘔吐、皮膚瘙癢、口臭等。治療需通腑泄?jié)?,常用大黃、黃連等清熱解毒藥,方劑如溫脾湯、大黃附子湯。針灸可選取足三里、中脘等穴位促進(jìn)毒素排泄。
久病耗傷氣血導(dǎo)致貧血、乏力、心悸等,中醫(yī)采用益氣養(yǎng)血法,方劑如八珍湯、歸脾湯,藥物選用黃芪、當(dāng)歸、熟地黃等。食療可配合紅棗、枸杞、山藥等補(bǔ)益氣血之品。
尿毒癥晚期常見陰陽兩虛或陰虛陽亢,表現(xiàn)為五心煩熱、盜汗或畏寒肢冷。治療需調(diào)和陰陽,方劑如六味地黃丸、左歸丸等,藥物可選用山茱萸、龜板、牡蠣等。艾灸涌泉、三陰交等穴位有助于平衡陰陽。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治未病”理念,在尿毒癥早期即介入調(diào)理,通過飲食控制低鹽低蛋白、情志調(diào)攝避免焦慮、適度運(yùn)動(dòng)如八段錦等延緩病情進(jìn)展。對(duì)于透析患者,中醫(yī)可輔助緩解透析并發(fā)癥如低血壓、肌肉痙攣等。
中醫(yī)治療尿毒癥需與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合,患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行透析或移植評(píng)估。飲食上可適量食用薏苡仁、赤小豆等利水食材,避免高鉀食物;起居需注意保暖防感染,保持適度活動(dòng)量;情志方面可通過靜坐、音樂療法疏解壓力。中藥使用須由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治,避免自行濫用補(bǔ)益或?yàn)a下藥物。
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