肋骨骨折可通過局部壓痛、異常活動、骨擦音、影像學檢查等方式判斷。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
肋骨骨折后,骨折部位會出現(xiàn)明顯的壓痛感。按壓骨折處時疼痛會加劇,且疼痛范圍較為局限。這種壓痛感在深呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)動時會更加明顯?;颊叱R蛱弁炊桓疑詈粑瑢е潞粑鼫\快。若骨折端刺傷胸膜或肺組織,還可能伴隨咯血癥狀。
多根肋骨骨折時,胸壁可能出現(xiàn)反常呼吸運動,即吸氣時骨折部位內(nèi)陷,呼氣時外凸。這種異常活動會導致呼吸困難,嚴重時可影響氣體交換。觸診時可感覺到骨折斷端的異常移動,但單根肋骨骨折時此癥狀可能不明顯。開放性骨折還可見皮膚破損或骨折端外露。
肋骨骨折后在呼吸運動或觸診時,骨折斷端相互摩擦會產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。這是骨折的特異性體征之一,但檢查時需謹慎操作以免加重損傷。伴有皮下氣腫時,觸診可有捻發(fā)音。若骨折損傷肋間血管,局部可能出現(xiàn)皮下淤血或血腫。
X線檢查是診斷肋骨骨折的主要方法,可顯示骨折線及移位情況。但對于無明顯移位的骨折或肋軟骨骨折,X線可能漏診。CT檢查能更清晰顯示骨折細節(jié),尤其是三維重建技術(shù)。超聲檢查對兒童肋骨骨折診斷有一定價值,且無輻射危害。
嚴重肋骨骨折可能損傷胸膜或肺組織,導致氣胸、血胸等并發(fā)癥。患者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、休克等癥狀。多根多處肋骨骨折可引起連枷胸,導致呼吸衰竭。老年人肋骨骨折后易發(fā)生肺部感染,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。
疑似肋骨骨折時應(yīng)避免劇烈活動,可用胸帶固定減輕疼痛,但不宜過度限制呼吸。保持呼吸道通暢,咳嗽時可用手或枕頭輕壓骨折處以減輕疼痛。飲食宜清淡易消化,保證足夠蛋白質(zhì)和維生素攝入以促進骨折愈合。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需立即就醫(yī)??祻推陂g可進行深呼吸訓練預防肺部并發(fā)癥,但需在醫(yī)生指導下逐步恢復活動。
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