手術(shù)后傷口發(fā)硬可能與局部纖維組織增生、瘢痕形成或感染等因素有關(guān),通常屬于愈合過(guò)程中的常見(jiàn)現(xiàn)象。
手術(shù)后傷口區(qū)域出現(xiàn)硬結(jié)多數(shù)與組織修復(fù)機(jī)制相關(guān)。傷口愈合過(guò)程中,成纖維細(xì)胞會(huì)分泌膠原蛋白形成臨時(shí)基質(zhì),這種增生反應(yīng)可能導(dǎo)致觸摸時(shí)有堅(jiān)硬感。若硬結(jié)伴隨輕微紅腫但無(wú)膿液滲出,多為正常瘢痕化過(guò)程。部分患者因體質(zhì)因素會(huì)產(chǎn)生過(guò)度增生的瘢痕組織,形成質(zhì)地較硬的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。術(shù)后早期活動(dòng)不足也可能導(dǎo)致局部淋巴回流受阻,形成質(zhì)地偏硬的淋巴水腫。
少數(shù)情況下需警惕病理性改變。細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)使傷口周?chē)M織硬化,常伴隨明顯紅腫熱痛或滲液。縫線(xiàn)殘留引起的異物反應(yīng)可能形成局部硬結(jié),觸摸可能有顆粒感。極少數(shù)情況下,傷口深部血腫機(jī)化或脂肪液化也會(huì)表現(xiàn)為皮下硬塊。若硬結(jié)持續(xù)增大、疼痛加劇或伴隨發(fā)熱,需考慮感染或愈合異常的可能。
術(shù)后傷口護(hù)理需保持清潔干燥,避免抓撓或摩擦硬結(jié)部位。可遵醫(yī)囑使用硅酮類(lèi)敷料抑制瘢痕增生,每日觀察硬結(jié)變化情況?;謴?fù)期間適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉傷口。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,有助于膠原蛋白合成。若硬結(jié)持續(xù)3個(gè)月未軟化、出現(xiàn)破潰或伴隨功能障礙,應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查,必要時(shí)通過(guò)超聲檢查評(píng)估深層組織狀況。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)瘢痕可能逐漸軟化,期間可使用醫(yī)用彈力套加壓治療。
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