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偏癱患者肢體僵硬怎么辦

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偏癱患者肢體僵硬可通過康復訓練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式改善。偏癱肢體僵硬通常由中樞神經(jīng)損傷后肌張力增高、關節(jié)攣縮、肌肉萎縮、血液循環(huán)障礙、繼發(fā)性痙攣等因素引起。

1、康復訓練

早期介入被動關節(jié)活動可防止關節(jié)僵硬，家屬需幫助患者進行肩肘腕髖膝踝等關節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)訓練，每日重復進行。隨著功能恢復可過渡到主動訓練，如健側(cè)肢體輔助患側(cè)完成抓握動作，使用彈力帶進行抗阻訓練。水中運動利用浮力減輕負重，適合下肢肌力較差者。

2、物理治療

熱敷可緩解肌肉痙攣，采用40-45℃濕熱毛巾包裹僵硬關節(jié)15分鐘。功能性電刺激通過電流誘發(fā)肌肉收縮，改善局部血液循環(huán)。體外沖擊波能松解軟組織粘連，需由康復醫(yī)師操作。矯形器如踝足矯形器可矯正足下垂，夜間穿戴預防跟腱攣縮。

3、藥物治療

中樞性肌松藥鹽酸乙哌立松片可降低肌張力，巴氯芬片作用于脊髓抑制反射性痙攣。改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片有助于緩解肌肉缺氧狀態(tài)。局部注射A型肉毒毒素能選擇性麻痹過度活躍的肌群，效果維持3-6個月。使用藥物需嚴格遵循神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導。

4、中醫(yī)調(diào)理

針刺陽陵泉、懸鐘等穴位調(diào)節(jié)肝膽經(jīng)氣，配合電針增強刺激量。推拿采用滾法、揉法松解筋膜粘連，點按委中、承山穴緩解下肢痙攣。中藥熏洗用伸筋草、透骨草煮沸后熏蒸患肢，每日進行可改善關節(jié)活動度。督脈灸通過艾灸大椎至腰陽關區(qū)域振奮陽氣。

5、手術治療

選擇性脊神經(jīng)后根切斷術適用于嚴重痙攣狀態(tài)，通過切斷部分神經(jīng)纖維降低肌張力。肌腱延長術解決跟腱或腘繩肌攣縮導致的關節(jié)畸形。骨錨釘植入配合外固定支架可矯正腕關節(jié)屈曲攣縮。術后仍需堅持康復訓練鞏固效果。

家屬需協(xié)助患者每日完成康復計劃，保持各關節(jié)全范圍活動，預防壓瘡和深靜脈血栓。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，維持肌肉含量。臥室床墊不宜過軟，擺放體位時用枕頭支撐患肢避免異常姿勢。定期復查肌張力變化，根據(jù)康復進度調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)有助于神經(jīng)功能重塑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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