孕婦羊角風通常指妊娠期癲癇發(fā)作,發(fā)病機理主要與激素水平波動、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、遺傳因素及藥物影響有關(guān)。妊娠期癲癇可分為原有癲癇復(fù)發(fā)和新發(fā)癲癇兩類,需通過腦電圖、影像學(xué)檢查明確病因。
激素水平變化是妊娠期癲癇發(fā)作的核心誘因。雌激素和孕酮比例失衡可能降低神經(jīng)元興奮閾值,孕晚期雌激素水平升高可能誘發(fā)異常放電。妊娠期血容量增加導(dǎo)致抗癲癇藥物濃度稀釋,部分患者因擅自減藥或停藥導(dǎo)致控制不佳。子癇前期孕婦可能出現(xiàn)腦血管痙攣和腦水腫,間接誘發(fā)癲癇樣發(fā)作。妊娠合并顱內(nèi)腫瘤或血管畸形等結(jié)構(gòu)性病變時,隨著子宮增大和血流動力學(xué)改變,可能壓迫腦組織或影響供血。線粒體腦病等遺傳代謝性疾病在妊娠期能量需求增加時,可能首次表現(xiàn)出癲癇癥狀。
妊娠期癲癇管理需多學(xué)科協(xié)作,避免使用丙戊酸鈉等致畸抗癲癇藥物,拉莫三嗪和左乙拉西坦相對安全。孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息,避免閃光刺激等誘因,監(jiān)測血清藥物濃度調(diào)整劑量。子癇前期患者需及時控制血壓,必要時終止妊娠。所有癲癇孕婦均應(yīng)補充葉酸,分娩時做好新生兒復(fù)蘇準備。產(chǎn)后6周需重新評估抗癲癇治療方案,哺乳期優(yōu)先選擇蛋白結(jié)合率低的藥物。
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