皮膚瘙癢癥通常需要治療,長期未緩解的瘙癢可能影響生活質量并提示潛在疾病。皮膚瘙癢癥的處理方式主要有保持皮膚濕潤、避免刺激因素、使用外用藥物、口服抗組胺藥物、排查系統(tǒng)性疾病。
干燥是加重瘙癢的常見誘因,建議每日使用含尿素或神經酰胺的保濕霜,沐浴后3分鐘內涂抹效果最佳。選擇無香料、低敏配方的潤膚產品,對特應性皮炎或老年性皮膚干燥尤為關鍵。冬季可配合加濕器維持環(huán)境濕度。
接觸化纖衣物、洗滌劑殘留、高溫水浴等物理化學刺激會加劇瘙癢。應選擇純棉透氣材質,水溫控制在37℃以下,使用pH5.5弱酸性沐浴露。合并蕁麻疹者需記錄可能誘發(fā)的食物如海鮮、堅果等。
局部涂抹氫化可的松乳膏可緩解炎癥性瘙癢,爐甘石洗劑適用于蚊蟲叮咬等急性瘙癢,他克莫司軟膏對特應性皮炎有效。強效激素藥膏如鹵米松乳膏需在醫(yī)生指導下短期使用,面部及皮膚薄嫩處避免長期應用。
氯雷他定片、西替利嗪片等二代抗組胺藥能阻斷組胺受體,減輕過敏相關瘙癢且嗜睡副作用小。慢性蕁麻疹患者可能需要持續(xù)用藥,嚴重病例可聯(lián)用依巴斯汀片。夜間瘙癢顯著者可睡前加服第一代藥物如撲爾敏片。
持續(xù)6周以上的全身性瘙癢需篩查糖尿病、甲狀腺功能異常、肝膽疾病或淋巴瘤。膽汁淤積性瘙癢可用考來烯胺散,尿毒癥患者需調整透析方案。神經性瘙癢如帶狀皰疹后遺神經痛可能需要加巴噴丁膠囊。
日常需穿著寬松純棉衣物,避免過度抓撓導致皮膚破損感染。洗澡時間控制在10分鐘內,水溫不宜過高。合并系統(tǒng)性疾病者應定期監(jiān)測血糖、肝功能等指標。若瘙癢伴隨皮疹擴散、發(fā)熱或體重下降,須及時就診排查惡性腫瘤等重癥。老年患者需注意長期使用激素類藥物的皮膚萎縮副作用。
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