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嬰兒腦積水是什么原因引起的

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嬰兒腦積水可能由腦脊液分泌過(guò)多、腦脊液吸收障礙、腦脊液循環(huán)通路阻塞、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、腦脊液分泌過(guò)多

腦脊液由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢產(chǎn)生，當(dāng)脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變刺激脈絡(luò)叢時(shí)，會(huì)導(dǎo)致腦脊液生成量超過(guò)正常范圍。患兒可表現(xiàn)為頭圍進(jìn)行性增大、前囟飽滿隆起、嘔吐等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如確診為脈絡(luò)叢乳頭狀瘤，可考慮手術(shù)切除。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用乙酰唑胺片等藥物減少腦脊液分泌，或采用腦室腹腔分流術(shù)緩解顱內(nèi)壓力。

二、腦脊液吸收障礙

腦脊液主要通過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒吸收回靜脈系統(tǒng)，當(dāng)存在蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)靜脈竇血栓等狀況時(shí)，會(huì)阻礙腦脊液的正常吸收。這種情況常伴隨嗜睡、煩躁不安、雙眼向下凝視等體征。治療需改善腦脊液吸收功能，針對(duì)靜脈竇血栓可使用抗凝藥物，對(duì)于頑固性腦積水可實(shí)施腦室鏡下第三腦室造瘺術(shù)或腰腹腔分流術(shù)等外科干預(yù)。

三、腦脊液循環(huán)通路阻塞

中腦導(dǎo)水管狹窄是先天性腦積水常見(jiàn)原因，其他如顱內(nèi)腫瘤壓迫、Dandy-Walker畸形等也會(huì)阻塞腦脊液循環(huán)通路?；純嚎赡艹霈F(xiàn)頭顱異常增大、頭皮靜脈怒張、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。治療以解除梗阻為首要目標(biāo)，對(duì)于導(dǎo)水管狹窄可行內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)，若存在腫瘤則需手術(shù)切除，必要時(shí)配合腦室分流裝置植入。

四、顱內(nèi)出血

早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血是導(dǎo)致嬰兒腦積水的重要誘因，出血后血塊阻塞腦室系統(tǒng)或引起蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，影響腦脊液循環(huán)。臨床表現(xiàn)包括呼吸暫停、肌張力異常、意識(shí)狀態(tài)改變等。治療需控制出血并處理并發(fā)癥，醫(yī)生可能使用維生素K1注射液等止血藥物，對(duì)于梗阻性腦積水需行腦室穿刺外引流或永久性分流手術(shù)。

五、顱內(nèi)感染

化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)感染可引起腦室炎和蛛網(wǎng)膜粘連，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻。患兒常出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。治療應(yīng)積極控制感染，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)配合脫水降顱壓治療，對(duì)于形成的粘連性梗阻需考慮腦室腹腔分流術(shù)。

家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)嬰兒頭圍變化情況，定期進(jìn)行兒童保健檢查，注意觀察前囟張力及神經(jīng)發(fā)育里程碑。保持喂養(yǎng)姿勢(shì)正確避免嗆咳，預(yù)防顱內(nèi)感染發(fā)生。對(duì)于已確診腦積水的嬰兒，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，避免劇烈晃動(dòng)頭部，注意分流管通暢性監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)嘔吐嗜睡等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)并就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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