幼兒濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、紫外線治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。幼兒濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、過敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常等原因引起。
幼兒濕疹的基礎(chǔ)治療是保持皮膚濕潤。建議家長每日為患兒涂抹無香料、無刺激的保濕霜,如凡士林或含有神經(jīng)酰胺的潤膚乳。洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘,避免使用堿性肥皂。穿著純棉寬松衣物,減少摩擦刺激。
中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用外用糖皮質(zhì)激素軟膏,如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏。合并感染時可配合莫匹羅星軟膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等敏感部位。藥物使用后需繼續(xù)保濕,避免突然停藥。
瘙癢嚴(yán)重時可口服氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。繼發(fā)細(xì)菌感染需用頭孢克洛干混懸劑。反復(fù)發(fā)作患兒可能需長期服用孟魯司特鈉顆粒。所有口服藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長不可自行調(diào)整劑量。
頑固性濕疹可考慮窄譜UVB治療,需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。治療前需評估患兒年齡和皮損范圍,治療期間密切監(jiān)測皮膚反應(yīng)。該方法不適用于急性期或合并嚴(yán)重感染的患兒。
中醫(yī)認(rèn)為濕疹多因脾虛濕蘊(yùn),可選用小兒健脾化濕方劑如參苓白術(shù)散。外洗可用金銀花、野菊花煎湯濕敷。推拿選取脾經(jīng)、肺經(jīng)等穴位。需注意中藥制劑可能引起過敏,使用前應(yīng)做皮膚測試。
家長需保持患兒生活環(huán)境濕度在50%-60%,避免接觸塵螨、動物毛屑等過敏原。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌食海鮮、堅果等易致敏食物。輔食添加要逐一嘗試,記錄飲食日記。定期修剪患兒指甲,睡眠時可戴棉質(zhì)手套。若皮損滲液、發(fā)熱或用藥后無改善,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。病程中避免過度清潔皮膚,洗澡后3分鐘內(nèi)完成保濕護(hù)理可顯著提升治療效果。
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