聽神經(jīng)損傷可能由遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、病毒感染、外傷等因素引起,通常表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降、眩暈等癥狀。
部分聽神經(jīng)損傷與遺傳性耳聾基因突變有關(guān),如GJB2基因突變可導(dǎo)致先天性聽力障礙。這類患者可能伴隨其他系統(tǒng)異常,需通過基因檢測確診。治療上以助聽器或人工耳蝸植入為主,同時需進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。
長期接觸85分貝以上噪聲會導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷,常見于工廠工人、飛行員等職業(yè)人群。早期表現(xiàn)為高頻聽力下降,后期可發(fā)展為全頻段聽力損失。防護(hù)措施包括佩戴降噪耳塞、控制暴露時間等。
氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液,以及化療藥物順鉑注射液等具有耳毒性。這類損傷多呈雙側(cè)進(jìn)行性聽力下降,用藥期間需定期監(jiān)測聽力,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。
腮腺炎病毒、麻疹病毒等感染可能引發(fā)病毒性迷路炎,導(dǎo)致突發(fā)性耳聾?;颊叱0榘l(fā)熱、耳痛等癥狀,急性期可使用潑尼松片、更昔洛韋膠囊等藥物控制炎癥,后期遺留聽力障礙需聽覺重建。
顱底骨折、耳部銳器傷等可直接損傷聽神經(jīng)。這類損傷多伴隨腦脊液耳漏、面癱等癥狀,需通過顳骨CT評估損傷程度。部分病例可通過面神經(jīng)減壓術(shù)、聽骨鏈重建術(shù)等手術(shù)改善功能。
對于聽神經(jīng)損傷患者,建議避免接觸噪聲環(huán)境,謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物,定期進(jìn)行聽力檢查。存在遺傳風(fēng)險者應(yīng)做好孕前咨詢,孕期可進(jìn)行耳聾基因篩查。突發(fā)聽力下降需在72小時內(nèi)就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆損傷。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B族、鎂劑等神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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