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什么樣的患者需要?dú)夤芮虚_(kāi)

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需要?dú)夤芮虚_(kāi)的患者主要包括嚴(yán)重呼吸道梗阻、長(zhǎng)期機(jī)械通氣需求、頭頸部重大手術(shù)或創(chuàng)傷等情況。氣管切開(kāi)術(shù)是建立人工氣道的重要方式,可保障患者呼吸通暢。

嚴(yán)重呼吸道梗阻患者需緊急氣管切開(kāi),常見(jiàn)于喉部腫瘤、雙側(cè)聲帶麻痹、喉外傷等導(dǎo)致氣道狹窄或閉塞的情況。這類患者常出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音、血氧飽和度下降等表現(xiàn),若不及時(shí)干預(yù)可能危及生命。長(zhǎng)期機(jī)械通氣超過(guò)1-2周的患者也需考慮氣管切開(kāi),經(jīng)喉插管可能引起喉頭水腫、聲帶損傷等并發(fā)癥,氣管切開(kāi)能減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎風(fēng)險(xiǎn)并提高舒適度。頭頸部重大手術(shù)如喉癌根治術(shù)、頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷患者,術(shù)中或術(shù)后可能因組織水腫壓迫氣道,預(yù)防性氣管切開(kāi)可避免急性窒息。神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致咳嗽反射減弱或呼吸肌麻痹的患者,如高位脊髓損傷、漸凍癥晚期,氣管切開(kāi)有助于分泌物引流和呼吸支持。某些先天性氣道畸形或燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致慢性氣道狹窄的患者,也可能需要?dú)夤芮虚_(kāi)改善通氣功能。

氣管切開(kāi)術(shù)后需定期消毒造瘺口、更換套管,保持氣道濕化,避免痰痂形成。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)吸痰操作技巧,觀察有無(wú)出血、皮下氣腫等并發(fā)癥?;謴?fù)期患者可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,營(yíng)養(yǎng)支持以高蛋白流質(zhì)飲食為主。術(shù)后1-3個(gè)月需評(píng)估氣道情況,符合條件者可嘗試堵管訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到拔管。日常需避免游泳、粉塵環(huán)境等活動(dòng),外出可佩戴人工鼻保護(hù)氣道。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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