突發(fā)腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物止痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
每日飲水量需達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出??蛇x用溫水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。若出現(xiàn)嘔吐需分次少量飲用,必要時靜脈補液。
雙氯芬酸鈉栓劑可用于緩解腎絞痛,山莨菪堿注射液能解除輸尿管痙攣,布洛芬緩釋膠囊適用于輕度疼痛。需注意藥物可能掩蓋病情,12小時內(nèi)疼痛未緩解應(yīng)立即就醫(yī)。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過X線定位后利用沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天,需配合排石藥物輔助碎石排出。
針對中下段輸尿管結(jié)石,采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡配合激光碎石。術(shù)前需進行尿培養(yǎng),術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用超聲/氣壓彈道聯(lián)合碎石。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染征象,臥床休息24-48小時。
腎結(jié)石急性發(fā)作后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。適度進行跳躍運動幫助排石,但避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,復(fù)發(fā)患者建議進行24小時尿液成分分析以指導(dǎo)針對性預(yù)防。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等感染癥狀需立即就醫(yī),避免繼發(fā)膿毒血癥。
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