嚴(yán)重少弱精癥是指精液中精子數(shù)量顯著減少且活力嚴(yán)重下降的男性生殖系統(tǒng)疾病,可能由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張或環(huán)境毒素暴露等原因引起。
染色體異常如克氏綜合征或Y染色體微缺失可能導(dǎo)致生精功能障礙。這類患者通常伴隨睪丸發(fā)育不良或第二性征異常,需通過染色體核型分析確診。治療可嘗試人絨毛膜促性腺激素注射液聯(lián)合枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)生精,嚴(yán)重者需借助輔助生殖技術(shù)如卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射。
垂體功能減退或甲狀腺疾病會(huì)干擾促性腺激素分泌,影響精子發(fā)生。患者可能出現(xiàn)性欲減退、體毛稀疏等癥狀。治療需針對原發(fā)病使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,或注射用尿促性素改善垂體功能,同時(shí)配合十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充雄激素。
慢性前列腺炎或附睪炎會(huì)破壞生精微環(huán)境,病原體如支原體感染可導(dǎo)致精子凝集。這類患者常有尿頻、會(huì)陰脹痛等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如鹽酸多西環(huán)素分散片或阿奇霉素干混懸劑,配合癃清片改善局部炎癥。
陰囊靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致睪丸溫度升高和氧化應(yīng)激,多見于左側(cè)陰囊?;颊呔谜竞罂赡艹霈F(xiàn)墜脹感,體檢可觸及蚯蚓狀曲張靜脈。輕度可服用邁之靈片改善循環(huán),中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),術(shù)后配合生精膠囊調(diào)理。
長期接觸重金屬、農(nóng)藥或電離輻射會(huì)直接損傷生精上皮。這類患者應(yīng)有明確職業(yè)暴露史,建議脫離污染環(huán)境后使用硫辛酸膠囊抗氧化,輔以維生素E軟膠囊和鋅硒寶片補(bǔ)充微量元素,促進(jìn)精子膜修復(fù)。
患者應(yīng)避免穿緊身褲、泡溫泉等高溫環(huán)境,規(guī)律作息并戒煙限酒。飲食可增加牡蠣、堅(jiān)果等富含鋅硒食物,適度進(jìn)行深蹲運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。建議每3個(gè)月復(fù)查精液常規(guī),治療期間保持適度性生活頻率。對于藥物治療無效者,應(yīng)及時(shí)咨詢生殖醫(yī)學(xué)中心評(píng)估輔助生殖技術(shù)適應(yīng)癥。
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