眼睛突然看不見(jiàn)可能由視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、視神經(jīng)炎、腦卒中等原因引起,可通過(guò)急診處理、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議立即就醫(yī)排查病因。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或其分支發(fā)生阻塞會(huì)導(dǎo)致突發(fā)無(wú)痛性視力喪失。常見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化患者,可能伴隨頭痛或視野缺損。需在90分鐘內(nèi)進(jìn)行降眼壓、血管擴(kuò)張等急診處理,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等藥物。
視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時(shí)會(huì)出現(xiàn)閃光感、視野缺損繼而失明。高度近視、眼外傷是常見(jiàn)誘因。需通過(guò)鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切除術(shù)治療,術(shù)后需保持俯臥位1-2周。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或眼外傷引起的玻璃體出血可致突然視物模糊。早期表現(xiàn)為飛蚊癥,出血量大時(shí)視力驟降。需使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)積血吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
視神經(jīng)炎癥多表現(xiàn)為單眼視力急劇下降伴眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛??赡芘c多發(fā)性硬化、病毒感染有關(guān)。急性期需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
枕葉梗死或出血可引起皮質(zhì)盲,表現(xiàn)為雙眼同向偏盲或全盲。常伴隨言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需急診CT檢查,使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療。
突發(fā)視力喪失屬于眼科急癥,建議保持鎮(zhèn)靜避免揉眼,記錄視力變化時(shí)間線。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)說(shuō)明有無(wú)外傷史、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,定期復(fù)查眼底。若出現(xiàn)復(fù)視、頭痛加重需立即返診,必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查排除顱內(nèi)病變。
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