脊柱側(cè)彎術(shù)前牽引一般不會損傷神經(jīng),但存在極少數(shù)特殊情況可能造成神經(jīng)牽拉傷。術(shù)前牽引是矯正脊柱畸形的常規(guī)輔助手段,需由專業(yè)醫(yī)生評估實施。
術(shù)前牽引通過漸進(jìn)式外力調(diào)整脊柱力線,為手術(shù)創(chuàng)造更佳解剖條件。采用顱骨牽引或骨盆牽引時,醫(yī)生會嚴(yán)格監(jiān)測牽引重量與速度,通常起始重量為體重的十分之一,后續(xù)根據(jù)耐受度逐步增加。牽引過程中定期進(jìn)行神經(jīng)功能檢查,包括肌力測試、感覺評估和反射觀察,一旦出現(xiàn)肢體麻木、肌力下降等異常立即調(diào)整方案。多數(shù)患者牽引后脊柱柔韌度改善,手術(shù)矯正難度降低。
當(dāng)患者存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、椎管內(nèi)占位或脊髓栓系等基礎(chǔ)病變時,牽引可能增加神經(jīng)損傷風(fēng)險。過度牽引可能導(dǎo)致脊髓血供障礙或神經(jīng)根牽拉,表現(xiàn)為下肢放射性疼痛或大小便功能障礙。這類情況需立即終止?fàn)恳ㄟ^磁共振成像評估神經(jīng)受壓情況,必要時提前手術(shù)干預(yù)。
術(shù)前應(yīng)完善脊柱三維重建和神經(jīng)電生理檢查,排除脊髓空洞癥等禁忌證。牽引期間建議患者臥床時保持軸線翻身,避免脊柱扭轉(zhuǎn)。術(shù)后需繼續(xù)觀察神經(jīng)功能變化,配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)適應(yīng)性調(diào)整。出現(xiàn)任何感覺運動異常應(yīng)及時告知醫(yī)療團(tuán)隊處理。
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