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肝癌檢查血有哪些重要指標(biāo)

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肝癌檢查血液重要指標(biāo)主要有甲胎蛋白、異常凝血酶原、α-L-巖藻糖苷酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、肝功能轉(zhuǎn)氨酶等。這些指標(biāo)可輔助診斷肝癌及評(píng)估病情進(jìn)展,需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白是肝癌篩查的核心腫瘤標(biāo)志物,約70%原發(fā)性肝癌患者血清水平顯著升高。其數(shù)值超過400微克/升時(shí)需高度警惕,但妊娠期、生殖細(xì)胞腫瘤等生理或病理狀態(tài)也可能導(dǎo)致升高。臨床常采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè),需注意慢性肝炎活動(dòng)期可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。

2、異常凝血酶原

異常凝血酶原又稱PIVKA-II,維生素K缺乏或拮抗劑誘導(dǎo)產(chǎn)生的異常蛋白,在肝癌診斷中特異性較高。其水平與腫瘤大小和血管浸潤(rùn)相關(guān),尤其適用于甲胎蛋白陰性的肝癌病例檢測(cè)。部分膽道梗阻患者可能出現(xiàn)輕度升高。

3、α-L-巖藻糖苷酶

α-L-巖藻糖苷酶屬于溶酶體水解酶,肝癌細(xì)胞分泌增多導(dǎo)致血清水平上升。該指標(biāo)對(duì)甲胎蛋白陰性肝癌的補(bǔ)充診斷價(jià)值顯著,與腫瘤分化程度呈負(fù)相關(guān)。肝硬化急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)一過性增高,需結(jié)合影像學(xué)鑒別。

4、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶是肝膽系統(tǒng)疾病常用指標(biāo),肝癌患者因膽汁淤積和腫瘤浸潤(rùn)常顯著升高。持續(xù)進(jìn)行性增高提示腫瘤進(jìn)展可能,但酒精性肝病、藥物性肝損傷等也可引起類似變化。該指標(biāo)更適合用于療效監(jiān)測(cè)而非單獨(dú)診斷。

5、肝功能轉(zhuǎn)氨酶

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶反映肝細(xì)胞損傷程度,肝癌合并肝硬化時(shí)常見異常。AST/ALT比值大于1可能提示肝癌轉(zhuǎn)化,但需排除心肌梗死等肝外因素。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于判斷腫瘤對(duì)剩余肝功能的影

建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)聯(lián)合超聲篩查,發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常需進(jìn)一步完善增強(qiáng)CT或磁共振檢查。日常需嚴(yán)格戒酒、控制肝炎病毒復(fù)制,避免進(jìn)食霉變食物。肝功能異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物,切忌自行服用可能損傷肝臟的保健品或偏方。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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