化療后出現(xiàn)反應(yīng)的時間通常在1-3天,少數(shù)可能在數(shù)小時或1周后出現(xiàn)。具體時間與藥物種類、個體差異等因素相關(guān)。
化療藥物進(jìn)入體內(nèi)后,部分患者可能在給藥后數(shù)小時即出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道反應(yīng),尤其是使用順鉑、阿霉素等強(qiáng)致吐性藥物時。多數(shù)患者在化療后1-3天內(nèi)出現(xiàn)乏力、食欲下降、口腔黏膜炎等常見反應(yīng),這與藥物對快速增殖細(xì)胞的殺傷作用相關(guān)。部分延遲性反應(yīng)如骨髓抑制可能在化療后7-14天達(dá)到高峰,表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少等。少數(shù)靶向藥物或免疫治療可能引起1-2周后出現(xiàn)的皮膚反應(yīng)或甲狀腺功能異常。
極少數(shù)情況下,某些特殊化療方案或個體代謝差異可能導(dǎo)致反應(yīng)時間超過2周,如長春堿類藥物的神經(jīng)毒性或蒽環(huán)類藥物的心臟毒性。這類遲發(fā)反應(yīng)需通過定期復(fù)查心電圖、肌電圖等監(jiān)測。部分生物制劑如利妥昔單抗可能在首次用藥后1-2個月才出現(xiàn)輸液相關(guān)反應(yīng)。
化療期間應(yīng)每日記錄體溫、體重及不適癥狀,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或呼吸困難需立即就醫(yī)。治療前后可進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族有助于減輕反應(yīng)。建議保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免黏膜損傷,避免進(jìn)食辛辣刺激食物。化療后1周內(nèi)需復(fù)查血常規(guī),2-4周復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)手腳麻木等神經(jīng)毒性癥狀時需及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
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