乳腺癌復(fù)查項(xiàng)目主要有乳腺超聲、乳腺X線攝影、腫瘤標(biāo)志物檢測、胸部CT、骨掃描等。需根據(jù)病情分期和治療方案調(diào)整檢查組合。
高頻超聲可清晰顯示乳腺組織結(jié)構(gòu),對(duì)致密型乳腺的病灶檢出率優(yōu)于X線。能動(dòng)態(tài)觀察術(shù)后術(shù)區(qū)變化,識(shí)別局部復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶。無輻射特性使其成為年輕患者和妊娠期女性的首選復(fù)查手段。
全數(shù)字化乳腺攝影能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶,對(duì)導(dǎo)管原位癌的監(jiān)測具有不可替代性。雙乳斜位和頭尾位攝片可對(duì)比觀察治療前后變化。建議保留術(shù)后基線片作為后續(xù)對(duì)照參考。
CA153和CEA聯(lián)合檢測有助于監(jiān)測疾病進(jìn)展,但需注意炎癥、肝功能異??赡芤鸺訇栃浴V委熡行r(shí)標(biāo)志物水平應(yīng)呈下降趨勢,持續(xù)升高需警惕轉(zhuǎn)移可能。
薄層增強(qiáng)掃描能檢出肺內(nèi)微小結(jié)節(jié)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對(duì)保乳術(shù)后放療患者的放射性肺炎評(píng)估有重要價(jià)值。碘對(duì)比劑使用前需評(píng)估腎功能。
全身骨顯像通過放射性核素濃聚判斷骨轉(zhuǎn)移,較X線提前3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶。假陽性常見于退行性骨病或創(chuàng)傷,需結(jié)合SPECT-CT進(jìn)行鑒別。
復(fù)查期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意控制高脂肪紅肉攝入,增加十字花科蔬菜和深海魚類比例。術(shù)后患肢需持續(xù)進(jìn)行淋巴水腫預(yù)防操,避免血壓測量、抽血等操作。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、體重驟降或異常出血應(yīng)立即就診。心理疏導(dǎo)同樣重要,可參加病友互助小組緩解焦慮情緒。
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