孕40周未入盆可通過適度運動、膝胸臥位、刺激乳頭、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。未入盆可能與骨盆狹窄、胎頭過大、胎位異常、臍帶繞頸、宮縮乏力等因素有關(guān)。
每天散步30-60分鐘或進行孕婦瑜伽有助于胎頭下降。運動時需有家屬陪同,避免過度勞累。若出現(xiàn)腹痛或陰道流液應(yīng)立即停止活動。運動可促進胎頭對宮頸的壓迫,但臍帶繞頸或胎盤前置者禁用該方法。
每日2-3次膝胸臥位練習,每次持續(xù)5-10分鐘。需在硬板床上進行,臀部抬高超過頭部。該體位利用重力作用調(diào)整胎方位,但合并妊娠期高血壓或心臟病孕婦禁止操作。練習后出現(xiàn)頭暈需立即停止。
輕柔按摩乳頭可誘發(fā)宮縮,每次單側(cè)按摩15分鐘。需監(jiān)測胎動變化,每小時胎動少于3次應(yīng)就醫(yī)。該方法通過促進縮宮素分泌加速產(chǎn)程,但前置胎盤或疤痕子宮孕婦禁用。刺激時出現(xiàn)規(guī)律宮縮需及時入院。
在醫(yī)院由醫(yī)生評估后實施人工破膜,可觀察羊水性狀判斷胎兒安危。需在破膜后12小時內(nèi)結(jié)束分娩,否則易引發(fā)感染。該操作適用于宮頸條件成熟但宮縮乏力者,胎心異?;蛲挝蝗焉锝共捎谩?/p>
對于持續(xù)性枕橫位、巨大兒或骨盆絕對狹窄等情況,需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。該手術(shù)能解決機械性梗阻問題,但二次妊娠需間隔2年以上。
建議每日記錄胎動次數(shù),選擇左側(cè)臥位休息。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到60克,可食用雞蛋、魚肉等易消化食物。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動減少時,應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)。臨近預(yù)產(chǎn)期需每周進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,評估胎盤功能及羊水量。
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