腹瀉脫水是指因腹瀉導致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量流失而出現(xiàn)的病理狀態(tài),主要表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、精神萎靡等。腹瀉脫水可能與飲食不當、感染、胃腸功能紊亂等因素有關,嚴重時可危及生命。
腹瀉脫水早期最明顯的癥狀是持續(xù)性口渴和尿量顯著減少。由于體液丟失,人體會通過下丘腦釋放抗利尿激素減少排尿,同時刺激口渴中樞。此時尿液呈深黃色,嬰幼兒可能出現(xiàn)4-6小時無尿的情況。建議家長及時補充口服補液鹽,避免發(fā)展為中度脫水。
脫水會導致皮膚彈性下降,捏起腹部或手背皮膚后回彈緩慢。嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟門凹陷,成人可見指端螺紋皺縮。這些癥狀提示細胞外液丟失超過體重的5%,可能伴隨口唇干裂、舌面干燥等黏膜脫水表現(xiàn),需立即就醫(yī)進行靜脈補液。
中重度脫水時眼眶周圍軟組織水分流失,出現(xiàn)特征性眼窩凹陷,嬰幼兒表現(xiàn)尤為明顯。此時常合并心率增快、肢端發(fā)涼等循環(huán)血量不足癥狀,體內(nèi)電解質(zhì)紊亂可能導致低鉀血癥引起肌無力,或低鈉血癥引發(fā)嗜睡。需急診檢測血電解質(zhì)水平。
脫水影響腦細胞代謝時會出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安或意識模糊。嬰幼兒可能表現(xiàn)為異常安靜、嗜睡或哭鬧無淚,這是脫水進入失代償期的危險信號。嚴重者可出現(xiàn)低血容量性休克,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細弱,需緊急搶救治療。
重度脫水晚期會出現(xiàn)四肢厥冷、毛細血管再充盈時間超過3秒、血壓測不出等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。此時體液丟失超過體重的10%,可能伴隨代謝性酸中毒引起的深大呼吸,以及腎功能衰竭導致的少尿或無尿,必須立即住院進行液體復蘇治療。
預防腹瀉脫水需注意飲食衛(wèi)生,避免進食變質(zhì)食物。腹瀉期間應少量多次飲用含電解質(zhì)的補液溶液,如口服補液鹽Ⅲ。嬰幼兒每次排便后需補充50-100毫升補液鹽,成人每日補液量應達到2000-3000毫升。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、高熱或意識改變,須立即就醫(yī)?;謴推谝诉M食米湯、面條等低渣飲食,逐步過渡到正常飲食。
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