彌漫性大細胞性淋巴瘤是一種侵襲性非霍奇金淋巴瘤,主要特征為淋巴結(jié)或結(jié)外組織中大B淋巴細胞異常增殖。該病可能與EB病毒感染、免疫缺陷、遺傳易感性等因素相關,典型癥狀包括無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降、夜間盜汗等。確診需結(jié)合病理活檢、免疫組化及影像學檢查,治療以化療聯(lián)合靶向藥物為主。
彌漫性大細胞性淋巴瘤的腫瘤細胞體積較大,核分裂象活躍,病理學檢查可見彌漫性生長模式。根據(jù)細胞起源可分為生發(fā)中心B細胞樣和非生發(fā)中心B細胞樣亞型,后者預后相對較差。疾病進展較快,從確診到出現(xiàn)明顯癥狀可能僅需數(shù)周,常見侵犯部位包括頸部淋巴結(jié)、縱隔、胃腸道及骨髓。部分患者會出現(xiàn)乳酸脫氫酶水平升高,這與腫瘤負荷相關。
該病標準治療方案為R-CHOP方案,包含利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、硫酸長春新堿注射液和醋酸潑尼松片。對于復發(fā)難治性病例,可能采用自體造血干細胞移植或CAR-T細胞治療。約60%患者可通過一線治療獲得長期生存,但高齡、晚期分期、結(jié)外侵犯等因素可能影響預后。治療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制、心臟毒性等不良反應。
患者應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免生冷食物以防感染。治療期間每周檢測血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)??祻推诮ㄗh每3個月進行CT或PET-CT復查,適度進行散步等低強度運動,避免過度勞累。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,家屬需關注患者情緒變化。
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