胃癌腺癌是胃癌中最常見的病理類型,約占胃癌的90%,起源于胃黏膜腺上皮細(xì)胞,具有浸潤性生長和轉(zhuǎn)移傾向。胃癌腺癌的發(fā)生可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、高鹽飲食、吸煙酗酒、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生等因素有關(guān),早期可能無癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)上腹疼痛、消瘦、嘔血、黑便等表現(xiàn)。
幽門螺桿菌感染是胃癌腺癌的重要誘因,長期感染可導(dǎo)致慢性胃炎、胃黏膜萎縮及腸上皮化生。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、反酸噯氣等癥狀。根除治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。日常需分餐制并定期復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。
約10%胃癌腺癌患者存在家族聚集性,與CDH1基因突變密切相關(guān)。這類患者可能伴有彌漫型胃癌和乳腺小葉癌家族史。建議高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查,必要時(shí)可預(yù)防性服用葉酸片或維生素E軟膠囊。直系親屬出現(xiàn)不明原因貧血時(shí)應(yīng)及時(shí)篩查。
長期攝入腌漬食品、煙熏肉類等高鹽食物會(huì)損傷胃黏膜屏障,亞硝酸鹽在胃內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物?;颊叱0槲覆孔茻岣?,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀。日常應(yīng)增加新鮮蔬菜水果攝入,補(bǔ)充維生素C泡騰片和硒酵母片等抗氧化劑。
慢性萎縮性胃炎伴中重度腸上皮化生屬于癌前病變,胃黏膜細(xì)胞異常分化可進(jìn)展為腺癌。這類患者需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡并活檢,病理提示異型增生時(shí)可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。治療可聯(lián)合胃復(fù)春片和摩羅丹濃縮丸等中成藥調(diào)理。
長期接觸石棉、鉛等工業(yè)毒物或接受過胃部放療者,胃癌腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類患者可能出現(xiàn)早飽、惡心等非特異性癥狀,確診需依賴胃鏡活檢。防護(hù)措施包括佩戴專業(yè)防塵口罩,必要時(shí)服用云芝糖肽膠囊增強(qiáng)免疫力。
胃癌腺癌患者日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免過硬過燙食物,采用清蒸燉煮等烹飪方式。術(shù)后恢復(fù)期可少量多餐,選擇魚肉糜、蛋羹等易消化高蛋白食物。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、大便潛血陽性等癥狀時(shí)須立即復(fù)查胃鏡和腹部CT。
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