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高級上皮內(nèi)瘤變是癌嗎

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高級上皮內(nèi)瘤變通常不屬于癌，但屬于癌前病變，可能發(fā)展為惡性腫瘤。高級上皮內(nèi)瘤變主要有黏膜組織異常增生、細(xì)胞異型性明顯、病理分級較高、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大、需密切隨訪等特點(diǎn)。

1、黏膜組織異常增生

高級上皮內(nèi)瘤變指黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，但未突破基底膜。常見于胃腸鏡活檢報(bào)告中，表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)紊亂和細(xì)胞核增大。此時(shí)可通過內(nèi)鏡下切除或定期復(fù)查干預(yù)，避免進(jìn)展為浸潤癌。若發(fā)現(xiàn)此類病變，建議遵醫(yī)囑使用復(fù)方谷氨酰胺顆粒、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑輔助治療。

2、細(xì)胞異型性明顯

病理學(xué)上可見細(xì)胞核漿比例失調(diào)、核分裂象增多等異型性特征，但尚未出現(xiàn)間質(zhì)浸潤。這種情況在宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級中較常見，可能與HPV持續(xù)感染有關(guān)?；颊咝柽M(jìn)行宮頸錐切術(shù)等治療，術(shù)后可配合使用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓等藥物。

3、病理分級較高

根據(jù)異型細(xì)胞所占上皮層的比例，可分為低級別和高級別瘤變。高級別病變累及上皮全層2/3以上，癌變概率顯著升高。例如Barrett食管伴高級別上皮內(nèi)瘤變患者，可能需要接受射頻消融或食管部分切除術(shù)，術(shù)后需定期胃鏡監(jiān)測。

4、進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大

高級別病變在1-3年內(nèi)發(fā)展為浸潤癌的概率較高，如結(jié)直腸腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變的惡變風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)20%。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)后可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、需密切隨訪

所有高級別上皮內(nèi)瘤變患者均需建立隨訪檔案，根據(jù)病變部位選擇胃鏡、腸鏡或陰道鏡等檢查手段。例如膀胱高級別尿路上皮內(nèi)瘤變患者，需每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡檢，配合灌注吡柔比星注射液等化療藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

發(fā)現(xiàn)高級上皮內(nèi)瘤變后應(yīng)避免焦慮，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪。日常需戒煙限酒，保持規(guī)律作息，適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果攝入。對于消化系統(tǒng)病變患者，建議采用清淡易消化飲食，避免腌制、燒烤類食物。術(shù)后患者可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動造成創(chuàng)面出血。任何新發(fā)癥狀都應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生反饋，不可自行中斷隨訪計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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