髖關(guān)節(jié)滑膜炎是髖關(guān)節(jié)滑膜組織的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限和局部腫脹。髖關(guān)節(jié)滑膜炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射等方式緩解。該病可能與外傷、感染、免疫異常、退行性變、代謝紊亂等因素有關(guān),通常伴隨關(guān)節(jié)積液、跛行等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免患肢負(fù)重。使用拐杖或助行器減輕關(guān)節(jié)壓力,兒童患者建議家長監(jiān)督制動(dòng)情況??膳浜象y關(guān)節(jié)支具固定2-4周,防止滑膜持續(xù)受刺激。日常避免跑跳、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷15分鐘/次,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于減輕腫脹疼痛。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),使用40℃左右熱毛巾每日敷3次。注意防止凍傷或燙傷,兒童患者家長需測試溫度。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。伴有感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑抗感染。關(guān)節(jié)積液明顯者可短期口服潑尼松片。嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥劑量,用藥期間監(jiān)測胃腸反應(yīng)。
超短波治療可促進(jìn)滑膜水腫吸收,每周3次連續(xù)2周。超聲波能改善局部微循環(huán),配合低頻電刺激緩解肌肉痙攣??祻?fù)期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,每日3組每組10次,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于頑固性病例可采用曲安奈德注射液行關(guān)節(jié)腔封閉治療,每年不超過3次。嚴(yán)重滑膜增生者可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需配合CPM機(jī)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)粘連。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D維護(hù)骨骼健康。避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。中老年患者建議每年進(jìn)行骨密度檢測,出現(xiàn)髖部持續(xù)隱痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查股骨頭壞死等并發(fā)癥。急性發(fā)作期可適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,夜間睡眠時(shí)在雙腿間夾軟枕保持髖關(guān)節(jié)中立位。
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