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癌癥晚期嗜睡少量進(jìn)食

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癌癥晚期患者出現(xiàn)嗜睡和進(jìn)食減少可能與腫瘤消耗、代謝紊亂、藥物副作用或器官衰竭有關(guān)。嗜睡屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)，進(jìn)食減少常由惡病質(zhì)、消化道功能障礙或心理因素導(dǎo)致。

1. 腫瘤消耗

癌細(xì)胞異常增殖會(huì)大量掠奪機(jī)體營養(yǎng)，導(dǎo)致血漿色氨酸濃度升高而支鏈氨基酸降低，引發(fā)腦內(nèi)5-羥色胺合成增加，這種神經(jīng)遞質(zhì)變化可誘發(fā)嗜睡。同時(shí)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良會(huì)加速肌肉分解，表現(xiàn)為進(jìn)食意愿下降。需通過靜脈營養(yǎng)支持補(bǔ)充白蛋白、氨基酸等，可遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲。

2. 代謝紊亂

腫瘤組織產(chǎn)生的乳酸、酮體等代謝產(chǎn)物堆積，可能引起代謝性酸中毒，導(dǎo)致意識(shí)狀態(tài)改變。高鈣血癥是晚期腫瘤常見并發(fā)癥，血鈣超過3.5mmol/L時(shí)可出現(xiàn)嗜睡伴惡心厭食。需監(jiān)測電解質(zhì)水平，使用唑來膦酸注射液調(diào)節(jié)鈣代謝，配合葡萄糖酸鈣氯化鈉注射液靜脈滴注。

3. 藥物影響

阿片類鎮(zhèn)痛藥如硫酸嗎啡緩釋片可能抑制呼吸中樞，鎮(zhèn)靜類輔助藥如鹽酸帕洛諾司瓊注射液會(huì)加重困倦感?；熕幬锶珥樸K注射液常引發(fā)味覺改變和黏膜炎，導(dǎo)致進(jìn)食量銳減。需調(diào)整給藥方案，必要時(shí)改用芬太尼透皮貼劑等非口服鎮(zhèn)痛方式。

4. 消化功能障礙

腹腔轉(zhuǎn)移瘤壓迫或肝性腦病會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩，胃排空延遲引發(fā)早飽感。食管癌患者可能因梗阻完全無法進(jìn)食?？蓢L試少量多餐流質(zhì)飲食，使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力，嚴(yán)重梗阻需放置空腸營養(yǎng)管。

5. 心理因素

約40%晚期患者伴隨抑郁焦慮，情緒低落直接影響進(jìn)食行為和睡眠節(jié)律。表現(xiàn)為日間過度睡眠而夜間易醒。需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)合米氮平片調(diào)節(jié)情緒，配合甲氧氯普胺片緩解功能性消化不良。

建議家屬記錄每日進(jìn)食量與睡眠時(shí)間，準(zhǔn)備高蛋白營養(yǎng)補(bǔ)充劑如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，保持口腔清潔。體位變動(dòng)時(shí)注意預(yù)防跌倒，每2小時(shí)協(xié)助翻身避免壓瘡。疼痛控制應(yīng)遵循階梯給藥原則，及時(shí)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通癥狀變化。臨終階段可考慮舒緩療護(hù)，重點(diǎn)維持患者舒適度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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