新生兒嗆羊水可能出現(xiàn)呼吸急促、口吐泡沫、皮膚青紫、反應(yīng)低下、體溫不穩(wěn)定等癥狀。嗆羊水可能與胎兒宮內(nèi)窘迫、分娩方式異常、羊水污染等因素有關(guān),通常需及時(shí)清理呼吸道并監(jiān)測(cè)生命體征。
新生兒呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘,伴隨鼻翼扇動(dòng)或胸骨凹陷,提示可能存在羊水吸入性肺炎。需保持頭高腳低位,避免分泌物堵塞氣道,必要時(shí)給予低流量氧療。
口腔持續(xù)溢出白色或粉紅色泡沫樣分泌物,是肺泡表面活性物質(zhì)與羊水混合的表現(xiàn)。需立即用吸球清理口鼻腔,防止泡沫阻塞呼吸道引發(fā)窒息。
顏面、甲床等部位出現(xiàn)發(fā)紺,血氧飽和度低于90%,反映機(jī)體缺氧狀態(tài)。需立即評(píng)估是否存在氣胸或持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓,必要時(shí)進(jìn)行正壓通氣。
對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍、肌張力減弱、哭聲微弱,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能受缺氧影響。需監(jiān)測(cè)腦電圖并維持血糖穩(wěn)定,避免低體溫加重代謝紊亂。
體溫波動(dòng)超過(guò)1℃或持續(xù)低于36℃,與應(yīng)激反應(yīng)或感染有關(guān)。應(yīng)采用預(yù)熱的輻射臺(tái)保暖,每2小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫,警惕新生兒敗血癥。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒哺乳情況與睡眠狀態(tài),保持環(huán)境溫度24-26℃,濕度50%-60%。哺乳時(shí)采取半臥位,每次喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。若出現(xiàn)呼吸暫停、反復(fù)嘔吐或意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)進(jìn)行血?dú)夥治雠c胸部影像學(xué)檢查。日常護(hù)理中避免包裹過(guò)緊影響呼吸,定期用生理鹽水清潔鼻腔分泌物。
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