腎鈣化是指腎臟組織中出現(xiàn)鈣鹽沉積的病理現(xiàn)象,可能與代謝異常、慢性炎癥、藥物因素、遺傳性疾病或泌尿系統(tǒng)梗阻等原因有關(guān)。
長期高鈣血癥或高尿鈣癥會導(dǎo)致鈣鹽在腎實質(zhì)沉積,常見于甲狀旁腺功能亢進、維生素D過量攝入等情況?;颊呖赡馨殡S多尿、骨痛等癥狀,需通過血液生化檢查確診,治療需針對原發(fā)病調(diào)整鈣磷代謝。
反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎或腎結(jié)核等慢性感染,可導(dǎo)致局部組織壞死并引發(fā)營養(yǎng)不良性鈣化。這類鈣化灶通常伴隨腰痛、尿頻癥狀,需通過尿培養(yǎng)和影像學(xué)檢查鑒別,必要時需進行抗感染治療。
長期使用含鈣抗酸劑或維生素D制劑可能誘發(fā)醫(yī)源性腎鈣化。鈣化多呈散在點狀分布,停藥后部分可逆,但嚴(yán)重者可能進展為腎結(jié)石,需定期監(jiān)測尿鈣排泄率。
原發(fā)性高草酸尿癥或腎小管酸中毒等遺傳代謝病,會因異常物質(zhì)沉積引發(fā)腎鈣化。這類患者多在兒童期發(fā)病,需通過基因檢測確診,治療包括飲食控制和藥物調(diào)節(jié)酸堿平衡。
腎盂積水或輸尿管狹窄造成的尿流受阻,會使鈣鹽在淤積尿液中結(jié)晶沉積。這類鈣化常伴隨腎積水影像學(xué)表現(xiàn),解除梗阻后鈣化可能停止進展。
發(fā)現(xiàn)腎鈣化后應(yīng)限制高鈣飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,避免劇烈運動以防鈣化灶脫落引發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能指標(biāo),若出現(xiàn)血尿、腰痛加重需及時就診,必要時需進行代謝評估和病因治療。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,某些特殊類型鈣化可能需采用體外沖擊波碎石等干預(yù)措施。
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