早產(chǎn)兒需特別注意體溫維持、感染預(yù)防、喂養(yǎng)管理、呼吸監(jiān)測(cè)及定期隨訪(fǎng)。早產(chǎn)兒因器官發(fā)育不成熟,易出現(xiàn)低體溫、呼吸窘迫、喂養(yǎng)困難等問(wèn)題,需通過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
早產(chǎn)兒皮下脂肪薄,體溫調(diào)節(jié)能力差,需使用暖箱或輻射臺(tái)維持中性溫度環(huán)境,避免低體溫導(dǎo)致代謝紊亂。接觸嬰兒前應(yīng)預(yù)熱衣物和包被,室溫控制在26-28℃。
早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不全,需嚴(yán)格手衛(wèi)生消毒,限制探視人數(shù)。奶具、衣物需高溫消毒,避免皮膚破損。出現(xiàn)臍部紅腫、皮膚膿皰等感染征兆需及時(shí)就醫(yī)。
建議優(yōu)先母乳喂養(yǎng),母乳不足時(shí)可選擇早產(chǎn)兒配方奶。采用少量多次方式,每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次,觀察有無(wú)嗆奶、腹脹。體重增長(zhǎng)不足時(shí)需強(qiáng)化母乳營(yíng)養(yǎng)或鼻飼喂養(yǎng)。
早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停,需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度。睡眠時(shí)采用仰臥位,避免頸部過(guò)度屈曲。出現(xiàn)呼吸急促、呻吟或發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。
出院后需定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)行為發(fā)育及視聽(tīng)功能。按計(jì)劃接種疫苗,矯正月齡6個(gè)月內(nèi)每月隨訪(fǎng)一次,重點(diǎn)篩查貧血、佝僂病及腦損傷后遺癥。
家長(zhǎng)需記錄每日喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及體重變化,避免接觸呼吸道感染患者。保持睡眠環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。注意觀察皮膚黃疸程度,遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D和鐵劑。若出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、拒奶或體溫異常,需立即聯(lián)系新生兒科醫(yī)生。
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