低蛋白血癥可通過調(diào)整飲食、補充蛋白制劑、治療原發(fā)病、靜脈輸注白蛋白、定期監(jiān)測等方式治療。低蛋白血癥通常由營養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病、慢性炎癥、遺傳代謝異常等原因引起。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于改善營養(yǎng)性低蛋白血癥。每日可適量食用雞蛋清、脫脂牛奶、魚肉等易消化吸收的高生物價蛋白。需注意避免過量攝入加重肝腎負擔(dān),合并腎功能不全者應(yīng)嚴格限制植物蛋白攝入。建議采用少食多餐模式,配合維生素B族和鐵劑補充。
口服蛋白粉或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品適用于消化功能正常的患者??蛇x擇乳清蛋白粉、大豆分離蛋白等制劑,需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下根據(jù)血清白蛋白水平調(diào)整劑量。對于嚴重營養(yǎng)不良者,可短期使用復(fù)方氨基酸注射液輔助治療。
肝硬化患者需進行抗纖維化治療并使用人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。腎病綜合征患者需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等控制蛋白尿。慢性感染性疾病應(yīng)明確病原體后針對性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
當(dāng)血清白蛋白低于25g/L伴嚴重水腫時,需靜脈輸注人血白蛋白注射液。輸注期間需監(jiān)測血壓、心率變化,警惕循環(huán)超負荷風(fēng)險。術(shù)后患者短期使用可維持有效血容量,但不宜作為長期替代治療手段。
治療期間每周檢測血清總蛋白、白蛋白及肝腎功能指標。使用利尿劑者需同步監(jiān)測電解質(zhì),出現(xiàn)低鉀血癥時可口服氯化鉀緩釋片。長期蛋白缺乏患者應(yīng)每3個月評估營養(yǎng)狀況,及時調(diào)整治療方案。
患者日常應(yīng)保持適度活動促進蛋白合成,避免劇烈運動增加消耗。烹飪方式以蒸煮為主減少營養(yǎng)流失,限制每日食鹽攝入不超過5克。合并腹水者需記錄24小時尿量,下肢水腫時可抬高患肢改善循環(huán)。所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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