頸椎病手術(shù)風險通??煽?,但存在神經(jīng)損傷、感染、腦脊液漏等潛在并發(fā)癥。手術(shù)方式主要有前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎管擴大成形術(shù)等,具體風險與患者基礎疾病、手術(shù)復雜程度相關(guān)。
頸椎病手術(shù)中較常見的風險為術(shù)中神經(jīng)損傷,可能因器械操作或減壓過程中牽拉脊髓導致,表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木無力加重。硬膜撕裂引發(fā)的腦脊液漏發(fā)生率較低,多因粘連嚴重分離時硬膜破損所致,需術(shù)中及時修補。術(shù)后切口感染風險與手術(shù)時間、患者免疫力相關(guān),糖尿病等基礎疾病患者更需警惕。內(nèi)固定相關(guān)并發(fā)癥包括螺釘松動、鋼板移位等,多見于骨質(zhì)疏松患者或早期過度活動者。麻醉意外、深靜脈血栓等全身性風險雖概率低,但需術(shù)前全面評估心肺功能。
術(shù)后嚴格佩戴頸托限制活動有助于減少內(nèi)固定失敗風險,三個月內(nèi)避免低頭負重動作。康復期出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或肢體功能惡化需立即復查影像學。長期吸煙患者建議術(shù)前戒煙以降低傷口愈合不良概率,高血壓糖尿病患者需將指標控制在安全范圍。術(shù)后早期在康復師指導下進行等長肌力訓練,逐步恢復頸椎穩(wěn)定性。
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