子宮活檢是指從子宮內(nèi)壁獲取少量組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查,主要用于診斷子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等疾病。
診斷性刮宮是子宮活檢的常用方法,通過刮匙搔刮子宮內(nèi)膜獲取組織。該操作有助于評估異常子宮出血的原因,例如排查子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜息肉。醫(yī)生通常在門診或手術(shù)室進(jìn)行,可能會使用局部麻醉以減輕不適。獲取的樣本會送至病理科,在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài),從而明確診斷。
宮腔鏡引導(dǎo)下活檢是在宮腔鏡直視下進(jìn)行的精準(zhǔn)取樣。醫(yī)生將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)陰道置入宮腔,可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的形態(tài)、色澤和血管分布,并對可疑病灶直接鉗取組織。這種方法診斷準(zhǔn)確性高,尤其適用于宮腔內(nèi)局灶性病變,如黏膜下子宮肌瘤或早期子宮內(nèi)膜癌的定位診斷。
子宮內(nèi)膜吸取活檢使用一根細(xì)軟的吸引管,通過負(fù)壓吸引獲取子宮內(nèi)膜組織。該方法操作相對簡便,創(chuàng)傷小,疼痛感較輕,常用于子宮內(nèi)膜癌的初步篩查或評估不孕癥患者的子宮內(nèi)膜容受性。其獲取的樣本量有時可能少于診斷性刮宮,但對于彌漫性病變的診斷仍有重要價值。
術(shù)后病理檢查是活檢的核心環(huán)節(jié)。病理科醫(yī)生將獲取的組織樣本經(jīng)過固定、脫水、包埋、切片、染色等一系列處理后,在顯微鏡下進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和形態(tài)學(xué)分析。檢查報告會詳細(xì)描述子宮內(nèi)膜的厚度、腺體結(jié)構(gòu)、間質(zhì)變化以及有無異型細(xì)胞或癌細(xì)胞,為臨床診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
子宮活檢的臨床意義在于明確病變性質(zhì),指導(dǎo)后續(xù)治療。若病理結(jié)果為良性增生或息肉,可能建議定期隨訪或進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)。若提示為子宮內(nèi)膜不典型增生或子宮內(nèi)膜癌,則需根據(jù)分期制定進(jìn)一步的治療方案,如全子宮切除術(shù)或結(jié)合放療、化療。活檢結(jié)果是婦科醫(yī)生制定個性化治療計劃的關(guān)鍵依據(jù)。
接受子宮活檢后,應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后兩周內(nèi)禁止盆浴、游泳和性生活,以降低感染風(fēng)險。留意陰道出血情況,若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀,應(yīng)及時返院復(fù)查。保持外陰清潔,飲食上注意營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,促進(jìn)身體恢復(fù)。定期進(jìn)行婦科檢查,對于有異常子宮出血、絕經(jīng)后出血等高危因素的女性尤為重要。
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