體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、膽囊切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式處理。膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等癥狀。
直徑小于10毫米且無惡變傾向的膽囊息肉建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲。復(fù)查期間需觀察息肉大小、形態(tài)變化,單發(fā)息肉增長緩慢者可延長復(fù)查間隔。超聲檢查無輻射且敏感性高,是隨訪首選方式。
減少動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入,每日脂肪攝入量控制在50克以下。增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)膽汁排泄,可適量食用燕麥、西藍(lán)花等。避免暴飲暴食和過度節(jié)食,保持規(guī)律三餐習(xí)慣。
合并慢性膽囊炎時(shí)可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。膽固醇性息肉可嘗試苯扎貝特片調(diào)節(jié)脂代謝。藥物治療期間需定期監(jiān)測肝功能,出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便需立即停藥就醫(yī)。
直徑超過10毫米、基底寬、血流豐富的息肉建議行膽囊切除。開腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重病例,術(shù)后需留置引流管3-5天。存在膽囊癌高危因素者需擴(kuò)大切除范圍,術(shù)中送快速病理檢查。
多數(shù)膽囊息肉可采用腹腔鏡微創(chuàng)治療,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn)。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng),3-5天出院。需注意術(shù)后腹瀉等并發(fā)癥,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑改善脂肪消化吸收。
發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后應(yīng)戒煙限酒,避免食用油炸食品。保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就診。術(shù)后患者需長期隨訪,每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測。飲食過渡期從流質(zhì)逐漸恢復(fù)至正常飲食,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。
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