老人尿不出尿可能與前列腺增生、尿路感染、膀胱功能障礙、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān),可通過藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
老年男性多見前列腺增生壓迫尿道,表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)??赡芘c雄激素水平變化有關(guān),常伴隨夜尿增多??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
細(xì)菌感染尿道或膀胱可引起排尿疼痛伴尿潴留,多見于老年女性。可能與免疫力下降、衛(wèi)生不良有關(guān),伴隨發(fā)熱、尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物治療,同時(shí)需增加水分?jǐn)z入。
老年性膀胱肌力減退或逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)導(dǎo)致排尿無力。常見于糖尿病、腦血管病患者,伴隨尿頻尿急。可通過膀胱訓(xùn)練改善,必要時(shí)使用鹽酸奧昔布寧緩釋片、琥珀酸索利那新片等調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物。
結(jié)石堵塞尿道會(huì)引起突發(fā)性排尿中斷,多與飲水不足、代謝異常相關(guān),常伴劇烈腰痛。需通過超聲定位結(jié)石,較小結(jié)石可服用排石顆粒、金錢草顆粒配合多飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或尿道鏡取石。
中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱感覺障礙,多見于帕金森、脊髓損傷患者。表現(xiàn)為尿潴留與失禁交替,需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需膀胱造瘺術(shù)。
老年排尿困難需警惕急性尿潴留風(fēng)險(xiǎn),日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免久坐和憋尿。建議記錄排尿日記,限制晚間液體攝入以防夜尿。飲食注意減少辛辣刺激,可適當(dāng)食用冬瓜、薏仁等利尿食物。若出現(xiàn)小腹膨隆、完全無法排尿需立即急診導(dǎo)尿處理。
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