化療期間出現(xiàn)貧血可通過調(diào)整飲食、使用藥物、輸血治療、吸氧治療、暫?;煹确绞礁纳啤;熎陂g貧血可能與骨髓抑制、營養(yǎng)不良、失血、溶血反應(yīng)、腫瘤消耗等因素有關(guān)。
適當增加富含鐵元素與優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入有助于改善營養(yǎng)性貧血狀況。動物肝臟與紅肉能補充血紅素鐵,菠菜等深色蔬菜提供非血紅素鐵,雞蛋與豆制品可供給蛋白質(zhì)促進血紅蛋白合成。紅棗與桂圓等食材具有輔助補血作用,但需配合藥物治療。膳食應(yīng)注重葷素搭配,避免過量飲茶影響鐵吸收,采用蒸煮等易消化烹調(diào)方式。
重組人促紅細胞生成素注射液能刺激骨髓造血功能,常用于化療相關(guān)貧血。蛋白琥珀酸鐵口服溶液適用于缺鐵性貧血,其微囊化技術(shù)減少胃腸刺激。維生素B12片可糾正巨幼細胞性貧血,與葉酸缺乏相關(guān)的貧血癥狀需配合葉酸片使用。蔗糖鐵注射液用于靜脈補鐵,適合口服鐵劑不耐受或吸收障礙患者。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,注意觀察有無過敏反應(yīng)。
當血紅蛋白濃度顯著下降或出現(xiàn)嚴重缺氧癥狀時,輸注紅細胞懸液能快速提升血液攜氧能力。輸血前需完善血型交叉配型試驗,過程中嚴格監(jiān)測生命體征,輸血后注意觀察有無發(fā)熱及溶血反應(yīng)。對于心功能不全患者需控制輸血速度,多次輸血者應(yīng)警惕鐵過載風險。
中重度貧血導(dǎo)致組織缺氧時可給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量調(diào)整需依據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果。長期缺氧患者需評估心肺功能,慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用低濃度給氧。氧療時間根據(jù)癥狀緩解程度決定,結(jié)合血常規(guī)檢查結(jié)果評估療效。
當貧血程度影響機體代償功能或合并重要器官缺氧時,短期暫?;熆杀苊夤撬枰种萍又?。治療間歇期需加強營養(yǎng)支持,待血紅蛋白回升至安全水平后重新評估化療方案。部分患者需調(diào)整化療藥物劑量或更換骨髓毒性較低的藥物。
化療期間貧血患者應(yīng)保證充足休息避免勞累,每日適當進行散步等低強度活動促進血液循環(huán)。飲食上可選擇山藥粥等健脾養(yǎng)血食材,配合阿膠糕等傳統(tǒng)滋補品需咨詢中醫(yī)師。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白變化,記錄心悸氣短等癥狀改善情況。保持居住環(huán)境通風良好,睡眠時適當抬高床頭緩解呼吸困難。注意觀察皮膚黏膜蒼白程度及指甲色澤變化,出現(xiàn)頭暈加重或意識改變需立即就醫(yī)。保持良好心態(tài)對改善貧血癥狀具有積極意義,可與醫(yī)護人員溝通調(diào)整治療方案。
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