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青光眼手術(shù)后失明是怎么回事

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青光眼手術(shù)后失明可能與術(shù)后高眼壓、視神經(jīng)損傷、手術(shù)并發(fā)癥、原有病情嚴(yán)重、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),可通過藥物控制、二次手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、術(shù)后高眼壓

手術(shù)中房水引流通道可能因炎癥反應(yīng)或瘢痕形成受阻,導(dǎo)致眼壓短期內(nèi)急劇升高?;颊邥霈F(xiàn)眼脹頭痛、視力驟降等癥狀。需使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等降眼壓藥物,必要時需進(jìn)行前房穿刺等緊急處理。

2、視神經(jīng)損傷

術(shù)前長期高眼壓已造成視神經(jīng)萎縮者,手術(shù)雖降低眼壓但無法逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為視野缺損持續(xù)加重、色覺異常??陕?lián)合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合高壓氧療延緩病情進(jìn)展。

3、手術(shù)并發(fā)癥

術(shù)中可能發(fā)生脈絡(luò)膜上腔出血、晶狀體脫位等意外情況。突發(fā)視力喪失伴劇烈眼痛需立即處理,如為出血可使用氨甲環(huán)酸注射液,嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)清除積血。

4、原有病情嚴(yán)重

晚期青光眼患者視功能已瀕臨喪失,手術(shù)僅能阻止進(jìn)一步惡化。術(shù)前杯盤比超過0.9、光感視力者預(yù)后較差。術(shù)后需長期使用溴莫尼定滴眼液維持眼壓,并定期進(jìn)行視野檢查評估殘余功能。

5、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

揉眼、劇烈運動可能導(dǎo)致濾過泡滲漏或感染。出現(xiàn)眼紅、分泌物增多時需警惕感染性眼內(nèi)炎,應(yīng)使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合伏立康唑片治療,嚴(yán)重者需玻璃體注藥。

術(shù)后三個月內(nèi)需避免低頭彎腰動作,睡眠時抬高床頭。每日監(jiān)測視力變化,出現(xiàn)閃光感、飛蚊增多等視網(wǎng)膜脫離征兆時立即就診。飲食注意補充維生素A和葉黃素,控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。定期復(fù)查眼壓、視野及視神經(jīng)OCT,術(shù)后第一年每兩個月隨訪一次。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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