雀斑、黃褐斑、曬斑可通過發(fā)病原因、顏色形態(tài)、分布位置等特征區(qū)分。這三種色素沉著性皮膚病主要有遺傳因素、紫外線暴露、內(nèi)分泌變化等不同誘因,通常表現(xiàn)為面部大小不一的褐色斑片。
雀斑多為遺傳因素導(dǎo)致,常見于兒童期發(fā)病。斑點為直徑1-3毫米的淺褐色圓形斑疹,邊界清晰,對稱分布于鼻梁及兩頰等曝光部位。夏季顏色加深,冬季減輕。皮膚病理顯示表皮基底層黑素細胞活性增強但數(shù)量未增加。日常需嚴格防曬,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏等外用藥物,或選擇調(diào)Q激光治療。
黃褐斑與妊娠、口服避孕藥等內(nèi)分泌變化相關(guān),多見于育齡期女性。表現(xiàn)為邊界不清的深褐色斑片,常對稱分布于顴骨、前額及上唇。組織學(xué)可見表皮和真皮均有黑素沉積。治療需聯(lián)合防曬、外用氨甲環(huán)酸精華、熊果苷乳膏等脫色劑,嚴重者可選擇化學(xué)剝脫術(shù)。患者應(yīng)避免過度摩擦刺激皮膚。
曬斑由長期紫外線累積損傷引起,中老年人多發(fā)。皮損為大小不一的灰褐色斑片,表面粗糙,好發(fā)于面頸部、手背等光暴露部位。病理顯示表皮萎縮伴黑素細胞增生。預(yù)防需每日使用SPF30以上防曬霜,已形成斑塊可遵醫(yī)囑采用冷凍治療或強脈沖光改善。同時需補充維生素C、維生素E等抗氧化劑。
三種色斑均需做好全年防曬,使用寬檐帽、防曬口罩等物理遮擋措施。避免使用含汞等重金屬的祛斑產(chǎn)品,日??啥嗍秤酶缓S生素C的柑橘類水果、西藍花等食物。若斑片突然增大或顏色改變,應(yīng)及時就診排除惡性黑素瘤等疾病。建議每季度到皮膚科進行VISIA皮膚檢測評估治療效果。
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