重度阿爾茨海默癥的癥狀主要有記憶力完全喪失、語(yǔ)言功能退化、生活無法自理、定向力障礙、行為異常等。患者通常需要全天候護(hù)理支持。
重度患者會(huì)完全喪失近期和遠(yuǎn)期記憶,無法辨認(rèn)親人或回憶個(gè)人經(jīng)歷。部分患者可能出現(xiàn)虛構(gòu)記憶現(xiàn)象,即無意識(shí)地編造不存在的事件填補(bǔ)記憶空白。這種情況與大腦海馬體及顳葉皮層嚴(yán)重萎縮相關(guān)。
患者語(yǔ)言能力退化至僅能說出單詞或簡(jiǎn)單短語(yǔ),最終可能完全喪失語(yǔ)言表達(dá)能力。常見重復(fù)無意義詞匯或發(fā)出無目的性聲音。這是由于大腦語(yǔ)言中樞布羅卡區(qū)和韋尼克區(qū)發(fā)生不可逆損傷所致。
患者喪失基本生活能力,包括進(jìn)食、穿衣、如廁等日常活動(dòng)均需他人協(xié)助。可能出現(xiàn)吞咽困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,需通過鼻飼管維持營(yíng)養(yǎng)攝入。此時(shí)大腦運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)區(qū)域及自主神經(jīng)功能已嚴(yán)重受損。
患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力完全喪失,可能在家中迷路或認(rèn)不出鏡子中的自己。晝夜節(jié)律紊亂表現(xiàn)為夜間游走、白天嗜睡。這與大腦頂葉和前額葉皮層功能全面衰退有關(guān)。
常見攻擊性行為、重復(fù)動(dòng)作、尖叫等異常表現(xiàn)。部分患者出現(xiàn)幻覺或妄想癥狀,如堅(jiān)信護(hù)理人員是冒充者。這些癥狀與神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)紊亂及大腦額葉功能失調(diào)密切相關(guān)。
對(duì)于重度阿爾茨海默癥患者,建議保持規(guī)律作息環(huán)境,使用防走失手環(huán)等安全裝置,選擇易消化營(yíng)養(yǎng)食物。護(hù)理人員需接受專業(yè)培訓(xùn),掌握應(yīng)對(duì)激越行為的技巧。定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,注意皮膚護(hù)理避免壓瘡發(fā)生。建議家屬加入患者支持團(tuán)體獲取心理援助,必要時(shí)考慮專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)介入。
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