飛蚊癥是玻璃體混濁的俗稱，指眼前出現(xiàn)飄動的小黑影，如同蚊蠅飛舞的視覺癥狀，屬于眼科常見癥狀，并非獨立的疾病。
一、生理性飛蚊癥
生理性飛蚊癥通常與年齡增長導(dǎo)致的玻璃體液化有關(guān)。玻璃體是填充眼球內(nèi)部的透明凝膠狀物質(zhì)，隨著年齡增長，其中的膠原纖維會發(fā)生凝聚，產(chǎn)生細小的混濁點。這些混濁物投影在視網(wǎng)膜上，就形成了眼前飄動的點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀黑影。這種情況多見于中老年人，尤其是近視人群。黑影通常數(shù)量少、變化不大，在明亮背景或注視白色墻壁時更為明顯。生理性混濁一般不影響視力，無須特殊治療，但需要定期進行眼科檢查以監(jiān)測變化。
二、病理性飛蚊癥
病理性飛蚊癥通常與眼底疾病有關(guān)，是玻璃體混濁的繼發(fā)性表現(xiàn)。玻璃體后脫離是常見原因，即液化的玻璃體與視網(wǎng)膜分離，分離過程中可能牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致眼前出現(xiàn)環(huán)形或團塊狀黑影，并可能伴隨閃光感。這種情況需要警惕視網(wǎng)膜裂孔或脫離的風(fēng)險。玻璃體炎癥，如葡萄膜炎，也可能導(dǎo)致炎性細胞或滲出物進入玻璃體，形成大量塵狀或絮狀混濁。玻璃體積血，常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞或眼外傷，血液進入玻璃體可導(dǎo)致突然出現(xiàn)大量紅色或黑色點狀漂浮物，并伴有視力下降。
三、視網(wǎng)膜病變相關(guān)
部分飛蚊癥是視網(wǎng)膜病變的早期信號。視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離初期，由于玻璃體對視網(wǎng)膜的異常牽拉，患者會突然感到眼前黑影增多，并伴有持續(xù)性的閃光感。糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到增殖期時，新生血管破裂可導(dǎo)致玻璃體積血，引發(fā)急性飛蚊癥。高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等血管性疾病也可能因出血或滲出導(dǎo)致玻璃體混濁。這類情況屬于眼科急癥，需要立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損害。
四、其他眼部疾病
除了上述常見原因，一些其他眼部問題也可能引起飛蚊癥。眼內(nèi)炎癥，如后葡萄膜炎、眼內(nèi)炎，炎癥細胞和蛋白滲出物會進入玻璃體造成混濁。眼內(nèi)腫瘤，如原發(fā)性眼內(nèi)淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤，腫瘤細胞或相關(guān)滲出可能導(dǎo)致玻璃體混濁。眼外傷，無論是鈍挫傷還是穿透傷，都可能直接導(dǎo)致玻璃體積血或炎癥反應(yīng)，從而出現(xiàn)飛蚊癥狀。這些情況通常伴有其他癥狀，如眼痛、眼紅或視力嚴重下降。
五、診斷與就醫(yī)指征
診斷飛蚊癥關(guān)鍵在于明確其性質(zhì)。眼科醫(yī)生通常會進行詳細的眼底檢查，包括散瞳后使用裂隙燈和前置鏡觀察玻璃體及視網(wǎng)膜情況。必要時會進行眼部B超檢查，以評估玻璃體混濁的程度和視網(wǎng)膜狀態(tài)。對于突然出現(xiàn)的飛蚊癥、黑影數(shù)量急劇增多、伴有閃光感、視力下降或視野缺損等癥狀，必須立即就醫(yī)。特別是對于高度近視、有眼外傷史、糖尿病或高血壓病史的患者，出現(xiàn)飛蚊癥更應(yīng)提高警惕，及時排查視網(wǎng)膜裂孔、脫離或眼底出血等嚴重問題。
對于生理性飛蚊癥，目前尚無特效藥物能使其完全消失，但一些含碘制劑如卵磷脂絡(luò)合碘片可能有助于促進混濁吸收，改善癥狀?；颊邞?yīng)學(xué)會與之和平共處，避免過度關(guān)注眼前的漂浮物，以免產(chǎn)生焦慮。在陽光強烈時佩戴太陽鏡，可以減少眩光帶來的不適感。保持良好的用眼習(xí)慣，避免長時間近距離用眼，適度休息，均衡飲食，多攝入富含維生素C、維生素E及鋅的食物，如深色蔬菜、堅果等，有助于維護眼部健康。最重要的是建立定期檢查的意識，每年進行一次全面的眼科檢查，特別是散瞳查眼底，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的病理改變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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