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新生兒黃疸20多嚴(yán)重嗎

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新生兒黃疸值20多毫克/分升屬于病理性黃疸范疇,通常需要醫(yī)療干預(yù)。新生兒黃疸可分為生理性和病理性兩種,當(dāng)血清膽紅素值超過15毫克/分升時(shí)需警惕膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

新生兒黃疸值達(dá)20多毫克/分升時(shí),膽紅素可能透過血腦屏障引發(fā)核黃疸,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、尖叫等癥狀。這種情況多與母嬰血型不合溶血病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等病因相關(guān),需立即進(jìn)行光療或換血治療。早產(chǎn)兒或出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高膽紅素血癥者風(fēng)險(xiǎn)更高,可能伴隨喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定等表現(xiàn)。部分病例與母乳性黃疸相關(guān),但需先排除感染、代謝性疾病等病理因素。藍(lán)光治療可轉(zhuǎn)化膽紅素結(jié)構(gòu)促進(jìn)排泄,嚴(yán)重溶血時(shí)需輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素。

少數(shù)ABO溶血患兒可能出現(xiàn)膽紅素值急劇升高至25毫克/分升以上,此時(shí)易發(fā)生不可逆神經(jīng)系統(tǒng)損傷。G6PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸等氧化劑后會(huì)發(fā)生急性溶血,膽紅素每日上升速度超過5毫克/分升需緊急處理。先天性膽道閉鎖患兒除黃疸外常有陶土色大便,需在60日內(nèi)完成葛西手術(shù)。某些遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征會(huì)導(dǎo)致酶缺陷,使膽紅素持續(xù)維持在危險(xiǎn)水平。

家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否超過軀干到達(dá)手足心,記錄大小便顏色與喂養(yǎng)量,保持室溫24-26℃避免低體溫加重黃疸。哺乳母親可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次,暫停食用當(dāng)歸、川穹等可能影響膽紅素代謝的中藥。出院后按醫(yī)囑復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值,避免使用磺胺類等可能引發(fā)溶血的藥物。如發(fā)現(xiàn)患兒反應(yīng)變差、四肢僵硬或高聲哭鬧,須立即返院治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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