常見的肛腸疾病主要有痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、直腸息肉等。
痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴張、曲張所形成的柔軟靜脈團,是極為常見的肛腸疾病。根據(jù)發(fā)生部位可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。主要癥狀包括便血、肛門腫物脫出、肛門墜脹感、疼痛及瘙癢等。其發(fā)生與長期便秘、久坐久站、妊娠、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。輕度痔瘡可通過調(diào)整飲食、保持大便通暢、溫水坐浴等保守方式改善。若癥狀嚴重影響生活,可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等藥物,嚴重者可能需要進行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,方向與肛管縱軸平行。典型癥狀為周期性疼痛,排便時及排便后肛門出現(xiàn)劇烈刀割樣疼痛,并伴有少量便血。長期便秘、糞便干硬是導(dǎo)致肛裂的主要原因。急性肛裂可通過增加膳食纖維攝入、使用緩瀉劑、溫水坐浴促進愈合。慢性肛裂或保守治療無效時,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等以緩解肛門括約肌痙攣,或考慮進行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。
肛周膿腫是肛腺感染后炎癥向肛管直腸周圍間隙組織蔓延而形成的化膿性感染?;颊叱8械礁亻T周圍出現(xiàn)持續(xù)性跳痛、紅腫、發(fā)熱的腫塊,可伴有全身發(fā)熱、乏力等癥狀。本病多由肛腺阻塞感染引發(fā)。治療以手術(shù)切開引流為主,這是控制感染、防止形成肛瘺的關(guān)鍵。在手術(shù)前后,需遵醫(yī)囑使用抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟膠囊等進行抗感染治療,并配合溫水坐浴以保持局部清潔。
肛瘺多是肛周膿腫破潰或切開引流后,在肛門周圍皮膚與肛管直腸腔之間形成的異常通道。典型癥狀為肛門周圍皮膚上有外口,反復(fù)流出少量膿性、血性或黏液性分泌物,可伴有肛門潮濕、瘙癢。肛瘺無法自愈,手術(shù)是根治性方法,常見術(shù)式有肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)以及肛瘺掛線療法。手術(shù)目的是切開或切除瘺管,通暢引流,保護肛門括約肌功能。術(shù)后需注意傷口護理,定期換藥,預(yù)防感染。
直腸息肉是直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變。多數(shù)息肉早期無明顯癥狀,部分患者可出現(xiàn)便血、黏液便、里急后重感或排便習(xí)慣改變。息肉有腺瘤性、炎性、增生性等多種類型,其中腺瘤性息肉被視為癌前病變。發(fā)現(xiàn)息肉后,通常建議進行結(jié)腸鏡檢查并活檢以明確性質(zhì)。治療上,較小的息肉可在腸鏡下直接摘除,較大的或無蒂息肉可能需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)或經(jīng)腹手術(shù)。定期進行腸鏡篩查對于早期發(fā)現(xiàn)和處理息肉、預(yù)防結(jié)直腸癌具有重要意義。
維護肛腸健康需要建立良好的生活習(xí)慣。日常飲食應(yīng)保證充足的膳食纖維攝入,多吃蔬菜水果、全谷物,多喝水,避免辛辣刺激食物和過量飲酒。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,避免久蹲廁所和用力排便。減少久坐時間,適當進行提肛運動以增強盆底肌肉力量。注意肛門局部清潔,便后可用溫水清洗。若出現(xiàn)便血、肛門疼痛、腫物脫出等異常癥狀,應(yīng)及時到肛腸科就診,進行肛門指診、腸鏡等必要檢查,明確診斷后接受規(guī)范治療,切勿因害羞而延誤病情。
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