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二尖瓣能保守治療嗎

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二尖瓣病變通??梢员J刂委?,具體需根據(jù)病變類(lèi)型和嚴(yán)重程度決定。輕度反流或狹窄可通過(guò)藥物控制,嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異??赡苄?a href="http://m.tz8695.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)干預(yù)。

二尖瓣輕度反流或功能性病變患者適合保守治療。醫(yī)生可能開(kāi)具利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。這類(lèi)患者需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜功能,同時(shí)限制鈉鹽攝入并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。妊娠期女性患者應(yīng)在產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合隨訪下調(diào)整用藥方案。

對(duì)于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈高壓者,在瓣膜鈣化不嚴(yán)重時(shí)可嘗試藥物保守治療。華法林鈉片用于預(yù)防心房顫動(dòng)引發(fā)的血栓,地高辛片改善心力衰竭癥狀,硝酸異山梨酯片緩解呼吸困難。但這類(lèi)患者每年約有百分之十概率會(huì)進(jìn)展為重度狹窄,當(dāng)出現(xiàn)咯血或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需考慮球囊擴(kuò)張術(shù)。

二尖瓣脫垂綜合征患者出現(xiàn)心悸癥狀時(shí),可服用鹽酸普萘洛爾片控制心律失常,配合谷維素片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。這類(lèi)患者應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,建議進(jìn)行瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肌順應(yīng)性。若合并腱索斷裂導(dǎo)致急性重度反流,則需限期行二尖瓣成形術(shù)。

感染性心內(nèi)膜炎引起的二尖瓣贅生物需靜脈用注射用青霉素鈉抗感染治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血培養(yǎng)結(jié)果。當(dāng)贅生物直徑超過(guò)十毫米或發(fā)生栓塞事件時(shí),應(yīng)在感染控制后盡早手術(shù)。老年退行性二尖瓣環(huán)鈣化患者若無(wú)癥狀,可每?jī)赡陱?fù)查一次心臟超聲。

先天性二尖瓣裂患者兒童期多采用保守觀察,成年后若出現(xiàn)左室擴(kuò)大需評(píng)估手術(shù)指征。所有保守治療患者均應(yīng)預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊在進(jìn)行牙科操作前,并接種肺炎球菌疫苗。日常生活中需警惕發(fā)熱、水腫加重等心功能惡化征兆,保持體重指數(shù)在二十至二十四之間,睡眠時(shí)采用三十度半臥位減輕回心血量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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