原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的主要區(qū)別在于病因,原發(fā)性高血壓通常無明確病因,繼發(fā)性高血壓則由特定疾病或藥物引起。
原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù),可能與遺傳、年齡、肥胖、高鹽飲食等因素有關(guān),血壓升高往往呈漸進性,早期可能無明顯癥狀。繼發(fā)性高血壓相對少見,常見誘因包括腎實質(zhì)疾病、腎動脈狹窄、內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等,這類高血壓發(fā)病較急且血壓值常顯著升高。
原發(fā)性高血壓的治療以生活方式干預(yù)和長期降壓藥物為主,需個體化制定方案。繼發(fā)性高血壓需針對原發(fā)疾病治療,如腎動脈狹窄患者可能需要血管成形術(shù),內(nèi)分泌腫瘤需手術(shù)切除,部分患者在病因去除后血壓可恢復(fù)正常。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入至每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,保持每周150分鐘中等強度運動,控制體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒,避免熬夜和精神緊張,合并糖尿病或腎病患者需更嚴(yán)格將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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