骨癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。骨癌可能與基因突變、放射性物質(zhì)接觸、既往骨病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、病理性骨折、肢體活動(dòng)受限等癥狀。
手術(shù)是骨癌的核心治療手段,包括廣泛切除術(shù)、保肢手術(shù)、截肢術(shù)等。廣泛切除術(shù)適用于局限性腫瘤,通過切除腫瘤及周圍正常組織降低復(fù)發(fā)概率。保肢手術(shù)需結(jié)合人工假體或異體骨移植重建功能,術(shù)后可能需配合輔助治療。截肢術(shù)僅在腫瘤侵犯重要血管神經(jīng)時(shí)考慮,術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
放射治療常用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后清除殘余病灶,對(duì)尤文肉瘤等放射敏感性腫瘤效果顯著。調(diào)強(qiáng)放射治療能精準(zhǔn)靶向病灶減少周圍組織損傷,質(zhì)子治療適用于兒童患者降低生長(zhǎng)抑制風(fēng)險(xiǎn)。治療期間可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、骨髓抑制等副作用,需配合營(yíng)養(yǎng)支持。
化學(xué)治療多采用多藥聯(lián)合方案,如甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等。新輔助化療可縮小腫瘤提高手術(shù)成功率,輔助化療能消滅微轉(zhuǎn)移灶。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,骨髓抑制時(shí)需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療。
靶向藥物如地諾單抗注射液可抑制破骨細(xì)胞活性,用于骨巨細(xì)胞瘤等特定類型。安羅替尼膠囊等抗血管生成藥能阻斷腫瘤血供。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),用藥期間注意監(jiān)測(cè)心臟毒性和高血壓等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,適用于轉(zhuǎn)移性骨肉瘤。CAR-T細(xì)胞療法在臨床試驗(yàn)中顯示對(duì)復(fù)發(fā)難治病例有效。治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等,需早期識(shí)別干預(yù)。
骨癌患者治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨骼健康。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,可進(jìn)行游泳等低沖擊鍛煉。定期復(fù)查X線、CT等監(jiān)測(cè)療效,出現(xiàn)持續(xù)骨痛或新發(fā)腫塊需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒,家屬應(yīng)參與全程照護(hù)。
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