洗臉時(shí)鼻子流血可能由環(huán)境干燥、外力刺激、鼻部炎癥、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過(guò)改善環(huán)境、局部壓迫、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。
秋冬季節(jié)或長(zhǎng)期處于空調(diào)房?jī)?nèi),空氣濕度較低,可能導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、脆性增加,洗臉時(shí)的輕微觸碰或水溫刺激就可能引起毛細(xì)血管破裂出血。這種情況通常出血量少,可自行停止。改善措施包括使用加濕器維持室內(nèi)濕度,洗臉時(shí)避免用力揉搓鼻部,可在鼻腔內(nèi)涂抹少量凡士林或紅霉素軟膏以保持黏膜濕潤(rùn)。
洗臉時(shí)手指或毛巾對(duì)鼻部施加的壓力過(guò)大,或使用過(guò)冷、過(guò)熱的水,都可能直接損傷鼻腔前部的黎氏區(qū)黏膜血管網(wǎng),導(dǎo)致出血。兒童和青少年因該區(qū)域血管豐富且表淺,更易發(fā)生。處理關(guān)鍵在于動(dòng)作輕柔,使用溫水,并糾正挖鼻等不良習(xí)慣。出血時(shí)可用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)進(jìn)行壓迫止血,通常5-10分鐘可止住。
急性或慢性鼻炎、鼻竇炎等炎癥性疾病會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、水腫,血管擴(kuò)張且脆性增加。洗臉時(shí)的刺激可能誘發(fā)其出血。這種情況常伴有鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑等控制炎癥,或使用生理鹽水鼻腔沖洗清潔鼻腔、減輕刺激。
鼻中隔偏曲可能導(dǎo)致凸起側(cè)的黏膜長(zhǎng)期受氣流沖擊而變薄、干燥,容易出血。鼻腔內(nèi)血管瘤或毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等病變,也使得局部血管異常脆弱。這種情況出血可能較頻繁或量較多。診斷需依靠鼻內(nèi)鏡檢查。治療上,對(duì)于反復(fù)出血的鼻中隔偏曲可考慮鼻中隔矯正術(shù),血管瘤則可能需行血管瘤切除術(shù)或激光、微波等物理治療。
血小板減少性紫癜、白血病、血友病等血液疾病,或因服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物,會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,使得輕微損傷后出血不易停止。這種情況可能伴有身體其他部位如牙齦、皮膚的瘀點(diǎn)瘀斑。治療必須針對(duì)原發(fā)血液疾病,在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能需要調(diào)整抗凝藥物方案,或使用升血小板藥物、凝血因子等。
洗臉時(shí)偶爾發(fā)生少量鼻出血,通過(guò)局部壓迫和改善生活習(xí)慣多可緩解。應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免用力擤鼻、挖鼻,飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和維生素K的食物,如新鮮蔬菜水果,有助于維持血管健康。若鼻出血頻繁發(fā)生、出血量大難以止住,或伴有頭暈、乏力、其他部位出血等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、鼻內(nèi)鏡等檢查,以明確病因并接受規(guī)范治療。切勿自行長(zhǎng)期使用血管收縮劑滴鼻,以免導(dǎo)致藥物性鼻炎。
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